Симптомы вестибулярного синдрома (неврита) и его лечение
а) Клиническая картина вестибулярного синдрома (вестибулярного неврита):
1. Появление у практически здорового человека таких симптомов, как:
• Системное головокружение
• Тошнота и рвота
• Головокружение, персистирующее от нескольких дней до нескольких недель
• Атаксия
2. В типичных случаях отсутствуют:
• Шум в ушах
• Тугоухость
• Потеря сознания
• Диплопия или дефекты полей зрения
б) Причины и механизмы развития. Точная локализация поражения (лабиринт или преддверный нерв) при остром вестибулярном синдроме неизвестна. Причиной поражения может быть нарушение микроциркуляции, вызванное инфекцией (например, нейротропным вирусом или другими микроорганизмами -бактериями, например риккетсиями, или простейшими, например Toxoplasma gondii), аутоиммунным заболеванием или болезнью обмена веществ.
Острый вестибулярный синдром по своим характерным особенностям (острое начало, одностороннее поражение и динамика) сходен с внезапной нейросенсорной тугоухостью.
в) Диагностика и дифференциация представлена в таблице ниже.
- Острая фаза:
• Постельный режим.
• Симптоматическое лечение антивертигинозными и седативными препаратами.
• Внутривенная инфузия растворов, улучшающих реологические свойства крови.
• Антибиотики, если имеются признаки бактериальной инфекции.
• При подозрении на аутоиммунное заболевание - глюкокортикоиды.
- После стихания острых явлений:
• Физиотерапия, включая упражнения для тренировки вестибулярного аппарата.
• Не следует назначать психотропные препараты!
д) Течение и прогноз. Симптомы постепенно уменьшаются в течение нескольких дней со спонтанным восстановлением равновесия (вестибулярная компенсация). У больных молодого возраста выздоровление наступает быстрее, чем у пациентов постарше. Несмотря на повышенную возбудимость пораженного лабиринта при калорической стимуляции, функция преддверия восстанавливается. У пожилых больных может сохраниться латентное нарушение равновесия со склонностью к падениям.
