Хотя оценки варьируют из-за разницы в критериях определения тугоухости, возрастная обследованная группа и используемые методы обследования от 1-2 новорожденных на 1000 рожденных живыми имеют среднюю (30-50 дБ), серьезную (50-70 дБ) или полную (70 дБ и более) двустороннюю нейросенсорную тугоухость (НСТУ), включая 0-1:1000 случаев с двусторонней нейросенсорной тугоухостью (НСТУ), превышающей 75 дБ.
Дополнительные 1-2:1000 случаев могут иметь более легкие или односторонние нарушения слуха, к 19 годам заболеваемость возрастает вдвое. Односторонняя НСТУ 45 дБ или выше наблюдается у 3:1000 школьников нашей страны; тугоухость 26 дБ или выше — у 13:1000. Тугоухость возможна в детстве в любое время.
Если учитывать менее выраженную тугоухость или временную кондуктивную тугоухость (КТУ), которая обычно сопровождает заболевание среднего уха у детей младшего возраста, то число детей с этим недугом значительно возрастет.
Тугоухость может быть периферической или центральной по происхождению. Обычно причиной периферической тугоухости является нарушение передачи звука через наружное или среднее ухо либо аномальное преобразование энергии звука в нервную деятельность во внутреннем ухе и VIII черепном нерве. Периферическая тугоухость может быть кондуктивной (звукопроводящей), нейросенсорной или смешанной.
Кондуктивная тугоухость (КТУ) наиболее распространена у детей и возникает при физическом препятствии на пути передачи звука в наружном и/или среднем ухе. Обычно причинами кондуктивной тугоухости (КТУ) в наружном слуховом проходе являются его атрезия или стеноз, серная пробка или инородные тела; в среднем ухе — перфорация барабанной перепонки (БП), разрыв или фиксация цепи слуховых косточек, СрО с истечением, а также отосклероз и холестеатома.
Повреждение или аномальное развитие структур внутреннего уха может стать причиной нейросенсорной тугоухости (НСТУ); сюда входят разрушение волосковых сенсорных клеток от шума, болезни или в результате действия ототоксичных лекарственных средств, кохлеарный порок развития, перилимфатический свищ в круглом или овальном окне барабанной перепонки (БП), повреждения слухового VIII нерва. Комбинация КТУ и НСТУ рассматривается как смешанная тугоухость.
Нарушение слуха, возникающее в проводящих путях ЦНС, имеющих отношение к слуху, от VIII черепного нерва к коре головного мозга обычно считается центральным (или ретрокохлеарным). Опухоли или демиелинизация VIII черепного нерва и мостомозжечкового угла могут вызвать нарушения слуха, но щадят наружное, среднее и внутреннее ухо. У детей они редки.
К другим формам центрального нарушения слуха, известных как нарушения центрального слухового процесса, относятся те, которые создают трудности даже для детей с нормальным слухом: выборочно прослушивать при наличии шума, комбинировать информацию от обоих ушей надлежащим образом, обрабатывать речь, если она невнятная, и интегрировать слуховую информацию, которая подается быстрее замедленного темпа.
Эти нарушения могут проявляться в виде понижения внимания и академических или поведенческих проблем в школе. Для детей постарше есть пути избавления от этих нарушений; часто важна идентификация и документация центрального нарушения слуха, так как они информируют родителей и учителей об истинной причине плохого внимания и поведения и есть возможность его корректировки.
