Трихолеммома — это доброкачественная опухоль придатков кожи, которая, как считается, частично происходит из внешнего слоя корневого влагалища волосяного фолликула. Клинически она представляет собой папулу или небольшой узелок цвета кожи, обычно возникающий на центральной части лица. Могут поражаться щеки, нос, кожная часть верхней губы, брови, реже веки.
Трихолеммома, особенно ее десмопластическая форма, может развиваться из невуса сальных желез. Единичные образования чаще всего бывают спорадическими, но при обнаружении нескольких трихолеммом врач должен заподозрить синдром Коудена,или синдром множественных гамартом, для которого характерен папилломатоз полости рта и желудочно-кишечного тракта, а также появление аденокарцином в молочной железе, щитовидной железе, желудочно-кишечном тракте.
По всей видимости, поражения, наблюдаемые при синдроме Коудена, развиваются вследствие аутосомно-доминантной мутации гена-супрессора опухолевого роста PTEN; но патогенез образования единичных трихолеммом изучен недостаточно. Раннее предположение о том, что трихолемомма представляет собой скопление вирусных частиц, основано на данных гистологического анализа, не подтвердилось недавними исследованиями ПЦР для поиска вируса папилломы человека.
Биопсия может потребоваться для проведения дифференциального диагноза между трихолеммомой и базально-клеточным раком или плоскоклеточным раком, а также для того, чтобы отличить синдром Коудена от других генодерматозов, характеризующихся появлением образований из придатков кожи лица.
Лечение исключительно элективное, используются те же методы, что и при лечении других образований кожных придатков: хирургическое удаление, криотерапия, фульгурация, лечение абляционным лазером. Трихолеммомный рак, редкая опухоль низкой степени злокачественности, чаще всего возникает у пожилых людей в области лица, в качестве лечения используется либо консервативное хирургическое удаление, либо микрографическая хирургия по Mohs.
Множественные трихолеммомы,
происходящие из невуса сальных желез.
