Методика тональной аудиометрии и тональная аудиограмма в норме
Аудиометр представляет собой электрический генератор тонов, применяющийся для определения слухового порога для чистых тонов, т.е. тонов без гармоник в диапазоне частот 125-12000 Гц.
Слуховой порог определяют как для воздушной, так и для костной проводимости по децибельной шкале. Нормальный слуховой порог показывается прямой линией на уровне 0 дБ. Степень потери слуха измеряют в децибелах относительно этого порога для всех частот и отражают на аудиограмме.
Децибел является относительной величиной, характеризующей отношение одного звукового давления к другому. Пороговая частота звука, при которой он воспринимается человеческим ухом, равна 1000 Гц и считается референтной. Звуковое давление, которое необходимо, для того чтобы человек услышал звук при пороговой частоте 1000 Гц, равно 20 мкПа (2-10-4 мкбар). Это среднее значение для молодого человека с нормальным слухом, которое является референтной точкой при физиологическом измерении слуха в абсолютных значениях в децибелах (уровень звукового давления).
Определение относительного слухового порога для чистых тонов является более простым методом оценки порога слухового восприятия. Референтной точкой в этом случае является не абсолютное значение звукового давления, а просто порог слышимости, выраженный в децибелах, что делает возможным использование системы координате горизонтальной нулевой линией. Кривая абсолютного слухового порога по сравнению с кривой относительного слухового порога изогнута.
Это объясняется тем, что при звуке высокой и низкой тональности необходимо более высокое звуковое давление, для того чтобы восприятие вблизи пороговых значений частоты было таким же, как в частотном диапазоне вблизи 1000 Гц.
Нарушение проведения звука можно выявить, определяя разницу между слуховым порогом при воздушном и костном проведении, как при выполнении проб с камертоном.
1. Свойства звука:
а) Звук - вибрация молекул упругой среды, распространяющаяся в виде волны (в воздухе, воде, кости и других средах).
б) Скорость звука - 340 м/с в воздушной среде, 1400 м/с в воде.
в) Звуковое давление (Па) - переменное избыточное давление, которое испытывает препятствие, помещенное в звуковое поле. Представляет собой функцию времени в любой произвольной точке и измеряется в паскалях (Па).
г) Единица массы - старая единица: микробар (мкбар), дин/см2. В системе СИ абсолютное звуковое давление измеряют в паскалях: 1 Па = 1 Н/м2 = 10 мкбар.
2. Слух или динамический диапазон и уровень звукового давления:
а) Диапазон восприятия звука (0 дБ) - нижняя граница, т.е. слуховой порог при 1000 Гц, равна 20 мкПа
б) Диапазон восприятия звука (120 дБ) - верхняя граница, или болевой порог, составляет 20 Па
в) Уровень звукового давления - единицей измерения является децибел. Это логарифмическая единица, которую рассчитывают следующим образом: уровень давления = 20log10(р/р0) дБ, где р - измеренное звуковое давление, а р0 - референтное звуковое давление при 20 мкПа.
3. Интенсивность, уровень громкости и громкость звука:
а) Шкала интенсивности звука - это определяемая в децибелах шкала, основанная на квадрате значения амплитуды тона, а не на субъективной оценке громкости тона.
б) Уровень громкости - измеряют в фонах, являющихся логарифмической единицей. Тон субъективно сравнивается с референтным звуком с частотой 1000 Гц. Звуковое давление референтного тона настраивают таким образом, чтобы определяемый тон и референтный тон имели одинаковую громкость. Результат, полученный в децибелах, выражают в фонах. Звук с уровнем громкости 50 фон вызывает такое же ощущение громкости, как и тон с частотой 1000 Гц и звуковым давлением 50 дБ.
в) Громкость - измеряется в сонах. Это единица измерения, определяемая по линейной шкале, отражающей субъективное сравнение с измеренным значением. Громкость определяемого тона сравнивают с референтным тоном, имеющим частоту 1000 Гц и звуковое давление 40 дБ.
г) Изофонные кривые - это кривые звука такой же громкости, измеренной в фонах, но другой частоты (в Гц) и уровня звукового давления (дБ).
д) Слуховой диапазон - диапазон между слуховым порогом в 4 фона и болевым порогом, соответствующим 130 фонам.
4. Тональность, тембр, шум:
а) Тональность - чистые синусоидальные колебания в слышимом диапазоне, характеризующиеся частотой.
б) Частота - количество колебаний за 1 с (измеряется в Гц).
в) Тембр - звук содержит обертоны по сравнению с основным тоном, который определяет субъективную окраску звука.
г) Белый шум - состоит из равных компонентов звуков всех слышимых частот в диапазоне 18-20 000 Гц.
д) Громкий шум - вызывает неприятные ощущения и может привести к повреждению органа слуха.
5. Импеданс:
а) Акустический импеданс - сопротивление потоку звукового давления при прохождении звука через среду, пропорциональное таким параметрам вибрирующей системы, как: - масса - сопротивление - упругость.
б) Сопротивление - фрикционное сопротивление суставов, связок и мышц звукопроводящего аппарата.
в) Реактивное акустическое сопротивление - мнимая часть акустического сопротивления, обусловленная жесткостью и массой вибрирующей системы.
г) Податливость - подвижность барабанной перепонки.
Слуховое поле человека.
На координатной сетке показаны звуковое давление, выраженное в паскалях (Па),
уровень звукового давления в децибелах (дБ) и громкость звука в фонах в пределах частотного диапазона (Гц) восприятия человеческим ухом.
На оси абсцисс отражена частота звука, на оси ординат - уровень звукового давления и громкость в децибелах и фонах соответственно.
Кривые этих двух параметров совпадают лишь при частоте звука 1000 Гц, а выше и ниже этой частоты кривые расходятся.
