Сульфониламиды, зивокс и синерцид для лечения заболеваний уха, горла, носа
а) Сульфаниламиды. В настоящее время сульфаниламиды, например, сульфаметоксазол, редко используются в качестве монотерапии из-за возросшей устойчивости к ним микроорганизмов. Они эффективны в отношении 75% штаммов гемофильной палочки, но большинство других респираторных патогенов проявляют к ним резистентность.
Треметоприм-сульфаметоксазол (бактрим, AR Scientific) является комбинированным препаратом, эффективным в отношении золотистого стафилококка, включая MRSA. В качестве адъювантной терапии может использоваться в лечении гранулематоза Вегенера и инфекций, вызванных Pneumocystis carinii.
б) Оксазолидиноны. Линезолид (зивокс, Pfizer) является альтернативной ванкомицину при лечении инфекций, вызванных MRSA, возможно его использование для эрадикации ванкомицинрезистентных штаммов золотистого стафилококка и энтерококков. В отличие от ванкомицина, можно использовать как парентерально, так и перорально. В настоящее время стоимость данного препарата крайне высока.
Он может приводить к снижению уровня тромбоцитов, а также вызывать гипертензию у лиц, принимающих деконгестанты.
в) Стрептограмины. Хинупристин в комбинации с далфопристином (синерцид, Pfizer) является представителем класса стрептограминов, аналогичным макролидам по структуре и механизму действия. Синерцид был разработан для лечения грамположительных инфекций, вызванных MRSA, ванкомицинрезистентными энтерококками (Enterococcus faecium, но не Enterococcus faecalis) и резистентными пневмококками. Может вызывать артралгии.
