Стерилизация ЛОР-инструментов для осмотра. Правила
Эта работа выполняется сотрудниками ЛОР-кабинета (отделения) при отсутствии в медицинском учреждении централизованной стерилизационной.
В целях профилактики ВИЧ-инфекции и заболеваний, передающихся через кровь (вирусные гепатиты), весь использованный инструментарий, шприцы и иглы заливаются 3% раствором хлорамина и выдерживаются в нем в течение часа. Затем, прежде чем приступить к стерилизации, инструментарий тщательно очищают от остатков лекарственных веществ, крови и других загрязнений при помощи щетки «ерша» или ватного тампона под струей водопроводной воды. Затем его переносят в ванночки с 0,5% моющим раствором. Для его приготовления берут 20 г пергидроля, добавляют 975 мл воды и 5 г одного из моющих средств.
Моющий раствор можно употреблять до тех пор, пока он не изменит свой цвет на розовый.
Инструменты погружают на 15 минут в подогретый до 50 °С раствор, промывают водопроводной водой и затем для обессоливания кипятят в дистиллированной воде в течение 5 минут.
Резиновые катетеры, зонды, системы для переливания крови вначале промывают водой при температуре 40—50 °С в течение 1 минуты, потом погружают на 15 минут в 0,5% моющий раствор при температуре 40—50 °С. Затем повторно промывают водой при температуре 50—60 °С в течение 1 минуты и еще 5 минут кипятят в дистиллированной воде.
Качество предстерилизационной подготовки инструментария (контроль отсутствия крови) определяется при помощи бензидиновой, амидопириновой или ортотолидиновой проб. Бензидиновая проба при наличии крови дает синее окрашивание. Тампоном, смоченным в растворе, содержащем 0,0025 г основного бензидина, 0,1 г 3% перекиси водорода и 5 мл 50% раствора уксусной кислоты (последняя добавляется перед употреблением), обрабатывают поверхность проверяемых инструментов. Положительная проба свидетельствует о необходимости их повторной обработки.
Если на инструментах имеется кровь, то амидопириновая проба дает сине-фиолетовое окрашивание. Реактив состоит из равных количеств 5% спиртового раствора амидопирина, 3% раствора перекиси водорода и 50% уксусной кислоты (по 2—3 мл).
При наличии крови ортотолидиновая проба дает сине-зеленое окрашивание. Проводится она при помощи смеси из равных количеств 1% ортотолидина на дистиллированной воде и 3% раствора перекиси водорода.
Если указанные пробы рассчитаны на обнаружение следов крови, то полноту отмывания инструментов от щелочных компонентов моющего раствора проверяют качественной реакцией с 0,1% спиртовым раствором фенолфталеина, который наносят на инструмент из пипетки в количестве 2—3 капель. При щелочной реакции появляется розовое окрашивание. В этом случае следует промывать инструменты в проточной воде еще в течение 5 минут.
После того как инструмент подготовлен к стерилизации, его сушат в течение 15—30 минут при температуре 80—90 °С в сушильно-стерилизационном шкафу (ШСС-80, ШСС-40, ШСС-100).
Все смотровые оториноларингологические инструменты целесообразно подвергать стерилизации горячим сухим воздухом. Для этой цели используют воздушные стерилизаторы марки ШСС-250 или ШСС-2М. При стерилизации инструменты распределяют в один слой на перфорированном поддоне, 1/3 площади которого не занимается. Загрузка и выгрузка инструментов производится при температуре 40—50 °С. Продолжительность стерилизации составляет 1 ч при температуре 180 °С. Это оптимальный режим стерилизации. Вместе с тем не исключаются и другие методы.