Нарушение слуха может сильно влиять на развитие ребенка, и поскольку ранняя идентификация улучшает прогноз, скрининговые программы широко и активно пропагандируются. Данные из программы по защите новорожденных в Колорадо предполагают, что если младенцы с нарушением слуха идентифицируются и их излечивают к 6 мес, то этим детям (за исключением детей с двусторонним полным нарушением слуха) следует развивать тот же уровень языка, что и их ровесникам без нарушения слуха.
Это важная поддержка для организации скрининговых программ по обследованию слуха новорожденных с охватом всех детей.
ААП поддерживает идею всеобщего выявления тугоухости у младенцев в возрасте до 3 мес. с соответствующим вмешательством не позднее 6 мес. В настоящее время скрининг слуха одобрен в 32 штатах США. До тех пор пока скрининговые нрограммы обследования не получат всеобщего одобрения, многие больницы будут использовать другие критерии при обследовании на тугоухость.
Некоторые из них используют критерии повышенного риска, чтобы определить, каких младенцев обследовать, некоторые обследуют всех, кому требуется интенсивное лечение, а некоторые тех и других. Проблема использования критериев повышенного риска для обследования заключается в том, что 50 % всех случаев нарушения слуха будут пропущены, так как эти младенцы имеют нарушения слуха, но не соответствуют ни одному критерию риска или тугоухость у них развилась после неонатального периода.
Рекомендуемые методы обследования слуха — это или тестирование с использованием отоакустических эмиссий (ОАЭ), или слуховая реакция, вызванная в мозговом стволе (СРМС). Тест СРМС — это вызванная слуховая электрофизиологическая реакция, которая хорошо коррелирует со слухом, успешно и с эффективностью затрат использовалась для скрининга новорожденных и в дальнейшем будет применяться для идентификации степени и типа тугоухости.
Тесты ОАЭ, успешно используемые во многих программах по скринингу новорожденных, — быстрые, простые в применении и недорогие, обеспечивают критерий показаний наличия тугоухости. Результаты интерпретируются довольно просто. ОАЭ отсутствует при слухе ниже 30-40 дБ независимо от причины; У тех детей, которым не удалость пройти тестирование с ОАЭ, используется СРМС для окончательной точной оценки.
Не рекомендуются такие методы обследования, как наблюдение за поведенческой реакцией на трещотку или использование автоматических систем, например, Crib-o-gram или люльки со слуховой реакцией (в которых движения младенца в ответ на звук записываются на датчики движения).
У многих детей тугоухость развивается после неонатального периода, поэтому они не идентифицируются программами обследования новорожденных и часто не выявляются до возраста перед школой или детским садом, когда проводится Дальнейшее обследование. Следовательно, врачи первичной медико-санитарной службы и педиатры должны быть насторожены в отношении детской тугоухости, чтобы тех, кто с нарушением слуха не был обследован надлежащим образом, можно было идентифицировать как можно быстрее.
