а) Симптомы и клиника. Синдром Пламмера Винсона (синдром Патерсона-Келли) наблюдается почти исключительно у женщин в возрасте от 40 до 70 лет и может иногда вызывать выраженное затруднение глотания и его болезненность. Слизистая оболочка языка и глотки атрофична, кожа сухая, с бледным оттенком, дряблая; отмечается сухость слизистых оболочек. Характерны также койлонихия, ощущение жжения в языке и выпадение зубов.
б) Причины и механизмы развития. Причина заболевания, по-видимому, состоит в основном в недостаточности железа. К способствующим факторам относятся ахлоргидрия и авитаминоз, вызывающие хроническое воспаление слизистой оболочки и ее атрофию с развитием субэпителиального фиброза. У больных отмечается склонность к раку позадиперстневидного пространства. Он наблюдается в 10-30% случаев и может развиться спустя многие годы после коррекции дефицита железа.
в) Диагностика. Дисфагия и стриктуры шейного отдела пищевода прогрессируют, в нем образуются мембраны, в результате чего больные бывают в состоянии проглатывать лишь небольшое количество пищи. Ногтевые пластинки ложкообразно искривляются, в углах рта появляются трещины, больные худеют, развивается гипохромная анемия, концентрация железа в сыворотке крови становится крайне низкой, появляются анизоцитоз и микроцитоз, при рентгенологическом исследовании выявляют спазм входа в пищевод и вырезку на уровне перстневидного хряща (в этом месте могут быть также мембраны, перекрывающие просвет пищевода). Следует выполнить также эндоскопию.
Поражение слизистой оболочки глотки возможно также при заболеваниях крови, таких как агранулоцитоз, панмиелофтиз, острый лейкоз, хронический лимфо- и миелолейкоз.
д) Лечение синдрома Пламмера-Винсона состоит в назначении препаратов железа и витамина В12, щадящей кашицеобразной пищи и в эндоскопической дилатации пищевода.