а) Патогенез саркоидоза. Системное гранулематозное заболевание неизвестной этиологии, имеющее проявления на головы и шее, а также поражающее легкие, кожу, печень, почки, сердце, костную и нервную ткани.
в) Проявления на голове и шее. Поражает преимущественно афро-американцев и женщин.
Лимфатическая система. Шейная лимфоаденопатия является наиболее частым проявлением со стороны головы и шеи.
Полость носа и околоносовые пазухи. Носовые кровотечения, коркообразование, изменения слизистой по типу «булыжной мостовой».
Гортань. Поражения подслизистого слоя преимущественно в надскладчном отделе. Наиболее часто поражается надгортанник, затем в порядке убывания частоты в процесс вовлекаются черпалонадгортанные складки, ложные голосовые складки, подскладочное пространство. Истинные голосовые складки поражают редко. При прогрессировании заболевания возможно появление охриплости в связи с развитием пареза голосовых складок.
Слюнные железы. Бессимптомное увеличение околоушной слюнной железы может быть проявлением увеопаротита (болезни Хеерфордта), внелегочной формы саркоидоза, которая также характеризуется увеитом, параличом лицевого нерва, сенсоневральной тугоухостью и лихорадкой.
г) Диагностика. Чаще всего выявляется при случайном обнаружении прикорневого лимфаденита на рентгенограмме грудной клетки. При проведении лабораторных исследований может определяться повышение уровня ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), нарушение функции печени, гиперкальциемия. На ЭКГ возможна регистрация нарушений ритма. Следует выполнять биопсию увеличенных шейных лимфоузлов, атипичных повреждений на слизистой полости носа и гортани, увеличенной околоушной слюнной железы, подкожных узелков (узлы Дарье-Русси). При гистологическом исследовании биоптата обнаруживают неказеозные гранулемы.
д) Лечение. При обострении процесса в легких используют системные кортикостероиды. При локализованных поражениях возможно использование топических/инъекционных стероидов. Образования, локализующиеся в надслкадочном отделе гортани, удаляются только в случае, если приводят к развитию стеноза. Если гранулемы бессимптомны, требуется лишь динамическое наблюдение.
