в) Проявления на голове и шее. Наиболее часто заболевают представители европеоидной расы.
Уши. Самыми частыми симптомами являются рецидивирующий хондрит ушной раковины (эритема и отек раковины, мочка не вовлечена); кондуктивная тугоухость вследствие стеноза наружного слухового прохода, хондрит слуховой трубы, экссудативный средний отит. Вестибулярные нарушения и нейросенсорная тугоухость предположительно могут быть результатом васкулита внутренней сонной артерии.
Глаза. Склерит и эписклерит.
Полость носа. Хондрит хрящей носа вызывает седловидную деформацию носа.
Полость рта. Афтозные язвы встречаются достаточно часто.
Гортань и трахея. Хондрит гортани и трахеи чаще встречается у женщин, может вызывать стеноз вследствие паралича голосовых складок и развитие отека дыхательных путей.
г) Диагностика. Наиболее информативным является повышение антител к коллагену II типа (обнаруживаемые в хрящевой ткани и стекловидном теле). При выполнении неспецифических тестов определяется повышение СОЭ и уровня С-реактивного белка. Биопсию хрящей стоит проводить только в случае крайней нужды, т. к. она может привести к развитию воспаления и последующей косметической деформации.
Также выполняются ЭКГ, эхокардиография, рентгенография органов грудной клетки, исследование функции легких, анализ мочи, определение уровня азота мочевины крови, креатинина.
д) Лечение рецидивирующего полихондрита. Кортикостероиды, НПВС, иммуносупрессанты. У пациентов с нарушением проходимости дыхательных путей интубация может привести к утяжелению состояния за счет травматизации гортани и трахеи, в данном случае методом выбора является проведение трахеотомии.
