МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Форум
 

Пути распространения инфекции по клетчаточным пространствам шеи

Рассмотрение инфекций глубоких фасциальных пространств шеи невозможно без детального понимания анатомии данной области, потому что их развитие и распространение обусловлено сложными анатомическими взаимоотношениями органов шеи и ее клетчаточных пространств. Пути лимфооттока также могут стать одним из способов распространения инфекционного процесса. Причиной развития являются тонзиллит, фарингит, травма, медицинские манипуляции.

Встречаемость инфекций глубоких фасциальных пространств шеи резко снизилась с изобретением антибиотиков, но тем не менее, при запоздалом лечении они могут привести к развитию дыхательной недостаточности, медиастиниту, тромбозу или разрыву крупных сосудов, поражению черепных нервов, стать причиной инвалидизации и смерти.

Все пространства шеи можно подразделить на три группы: расположенные выше подъязычной кости, расположенные ниже подъязычной кости, и расположенные на всем протяжении шеи.

Над подъязычной костью расположены щечное, жевательное, поднижнечелюстное/подъязычное, околоушное, паратонзиллярное и окологлоточное пространства. Медиальная граница щечного пространства представлена зубами, слизистой щек и щечной мышцей; с переднелатеральной стороны щечное пространство ограничено поверхностным листком глубокой шейной фасции и мимическими мышцами; сзади оно ограничено нижней челюстью, околоушной слюнной железой, жевательной и крыловидными мышцами.

В щечном пространстве расположен жировой комок Биша. Инфекции данного пространства в большинстве случаев имеют одонтогенную природу (от премоляров и моляров).

Фасции и клетчаточные пространства шеи

Жевательное пространство окутано поверхностным листком глубокой шейной фасции, от уровня основания черепа до нижней челюсти. В нем расположены жевательные мышцы, нижнечелюстной нерв, тело и ветвь нижней челюсти и крыловидное венозное сплетение. Природа инфекции также в большинстве случаев одонтогенная.

Околоушное пространство находится внутри поверхностного листка глубокой шейной фасции, который окутывает околоушную слюнную железу, лимфатические узлы и ветви лицевого нерва.

Абсцессы данной области часто бывают многокамерными, т. к. в этой области поверхностный листок глубокой шейной фасции отдает многочисленные отроги.

Инфекции перитонзиллярного пространства имеют тонзиллогенную природу. Оно представляет собой потенциальное пространство между капсулой небной миндалины и небно-язычной, небно-глоточными мышцами, а также верхним констриктором глотки.

Поднижнечелюстное и подъязычное пространства ограничены нижней челюстью, дном полости рта, поверхностным листком глубокой шейной фасции и окологлоточным пространством. Челюстно-подъязычная мышца, начинающаяся от одноименной линии нижней челюсти, является границей между подъязычным пространством сверху от нее и поднижнечелюстным пространством снизу. В подъязычное пространство инфекция обычно распространяется от зубов, расположенных кпереди от второго моляра (над челюстно-подъязычной линией).

Фасции и клетчаточные пространства шеи

Инфекции второго и третьего моляра (книзу от челюстно-подъязычной линии) распространяются в поднижнечелюстное и окологлоточное пространства.

Окологлоточное (также называемое боковым глоточным) пространство распространяется от основания черепа сверху до подъязычной кости книзу. Оно ограничено ветвью нижней челюсти, околоушной слюнной железой, крыловидными мышцами и верхним констриктором глотки. В нем выделяют передний (прешиловидный) и задний (позадишиловидный) отделы. В прешиловидном отделе расположена жировая клетчатка, верхнечелюстная артерия и ветви тройничного нерва.

В позадишиловидном пространстве находятся внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена, IX, X и XI черепные нервы, симпатические нервы. Благодаря близости к паратонзиллярному, поднижнечелюстному, жевательному и околоушному пространствам инфекционный процесс способен быстро распространяться в окологлоточное пространство.

Единственным пространством, полностью расположенным книзу от подъязычной кости, является висцеральное пространство. Латеральная его граница представлена констрикторами глотки, а задняя — крыльной фасцией. Как можно понять из названия, в нем расположены глотка, гортань, пищевод, трахея и щитовидная железа. Причинами инфицирования данного пространства могут стать инородные тела, травма и ятрогенные вмешательства.

Заглоточное, опасное и предпозвоночное пространства проходят по всей длине шеи. Заглоточное пространство расположено между висцеральным отделом среднего листка глубокой фасции шеи и крыльным отделом глубокого листка глубокой фасции шеи. Между крыльным и предпозвоночным отделами глубокого листка глубокой фасции шеи расположено опасное пространство. И в то, и в другое пространства инфекция чаще всего распространяется из полости носа, околоносовых пазух и носоглотки.

Из-за своего расположения инфекционный процесс данной локализации может распространяться в средостение. Предпозвоночное пространство расположено кзади от предпозвоночного отдела глубокого листка глубокой фасции шеи, в нем расположена длинная мышца шеи. Из данного пространства инфекция может распространяться ниже диафрагмы, вплоть до копчика.

Важно понимать, что несмотря на наличие у фасциальных пространств названий и четких границ, инфекционный процесс может легко распространяться из одного пространства в другое. Банальная инфекция при отсутствии своевременной диагностики и лечения способна превратиться в угрожающее жизни состояние.

Шейная фасция и анатомические образования
Листки шейной фасции и располагающиеся рядом анатомические образования.
Сонное влагалище образовано слиянием поверхностной и глубокой шейной фасции.

Учебное видео анатомии фасций шеи по Шевкуненко

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

- Также рекомендуем "Причины воспаления клетчаточных пространств шеи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Оглавление темы "Инфекции уха, горла, носа и шеи":
  1. Фторхинолоны для лечения заболеваний уха, горла, носа
  2. Ванкомицин и даптомицин для лечения заболеваний уха, горла, носа
  3. Метронидазол и аминогликозиды для лечения заболеваний уха, горла, носа
  4. Мупироцин и рифампицин для лечения заболеваний уха, горла, носа
  5. Сульфониламиды и линезолид для лечения заболеваний уха, горла, носа
  6. Сульфониламиды, зивокс и синерцид для лечения заболеваний уха, горла, носа
  7. Противогрибковые препараты для лечения заболеваний уха, горла, носа
  8. Противовирусные таблетки для лечения заболеваний уха, горла, носа
  9. Пути распространения инфекции по клетчаточным пространствам шеи
  10. Причины воспаления клетчаточных пространств шеи
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.