В большинстве случаев рак среднего уха бывает плоскоклеточным орогове-вающим, исходит из кожи на границе между наружным слуховым проходом и барабанной перепонкой и прорастает в полость среднего уха.
Аденокарциномы и аденоидно-кистозный рак, исходящие в основном из слизистой оболочки среднего уха, а также саркомы встречаются очень редко.
а) Клиническая картина рака среднего уха:
• Невралгическая боль в области уха.
• Кровянистые, дурно пахнущие выделения из уха.
• Прогрессирующее снижение слуха.
• Иногда головокружение, нарушение равновесия, паралич лицевого нерва, а при инфильтрации опухолью твердой мозговой оболочки - интенсивная головная боль.
б) Диагностика рака среднего уха:
• Легкокровоточащий полип при отоскопии.
• Деструкция барабанной перепонки грануляционной тканью.
• Деструкция задней стенки наружного слухового прохода.
• Периферический паралич лицевого нерва, увеличение регионарных лимфатических узлов, кондуктивная тугоухость, смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость или даже глухота, спонтанный вестибулярный нистагм, направленный в здоровую сторону в зависимости от размеров опухоли.
в) Дифференциальный диагноз:
• Хронический средний отит с холестеатомой.
• Некротизирующий наружный отит.
г) Лечение рака среднего уха:
• Радикальная расширенная операция с субтотальным удалением пирамиды височной кости, паротидэктомией, лимфодиссекцией шеи и реконструкцией лицевого нерва.
• Послеоперационная лучевая терапия.
д) Течение и прогноз. Несмотря на комбинированное лечение (хирургическое иссечение опухоли в сочетании с лучевой терапией), прогноз плохой из-за раннего распространения опухоли на соседние ткани и склонность ее к метастазированию.