Симптомы психогенного нарушения голоса и его лечение
Код по МКБ-10: F44.4
а) Симптомы и клиника психогенного нарушения голоса. Полная утрата речи, шепотная речь при конверсионной афонии, напряженная или задыхающаяся речь при конверсионной дисфонии.
б) Механизмы развития. Нарушение голоса - это проявление психической неуравновешенности, например при тревоге, депрессии, конверсионных или когнитивных расстройствах, т.е. состояниях, характеризующихся нарушением волевого контроля над фонацией. Эти состояния могут привести к перенапряжению мышц и костно-хрящевого каркаса гортани, голосовых складок, о чем можно судить по данным анамнеза.
в) Диагностика. При видеоларингоскопии можно выявить органические поражения гортани, такие как узелки в голосовых складках, контактные язвы или желудочковая фонация. Установить причины нарушения голоса трудно, так как пациенты часто не желают или не могут помочь врачу в диагностике.
г) Лечение психогенного нарушения голоса. Лечение проводится логопедом или психотерапевтом. Пациентов с психогенной или конверсионной афонией следует начать лечить сразу при первом же обращении к фониатру или оториноларингологу. Лечение конверсионной дисфонии может потребовать 10-20 сеансов или даже больше, если к этому времени улучшение недостаточно выражено. При необходимости проводят психотерапию.
Направление тяги мышц гортани:
1 - перстнещитовидная мышца (передняя мышца - m. anticus); 2 - медиальная часть щиточерпаловидной мышцы (голосовая мышца);
3 - латеральная часть щиточерпаловидной мышцы; 4 - латеральная перстнечерпаловидная мышца (латеральная мышца);
5 - межчерпаловидная, или поперечная, мышца; 6 - задняя перстнечерпаловидная мышца (задняя мышца - m. posticus).
