Противовирусные таблетки для лечения заболеваний уха, горла, носа
а) Противогерпетические препараты. К данной группе относятся ацикловир (зовиракс, GlaxoSmithKline), валацикловир (валтрекс, GlaxoSmithKline), фамцикловир (фамвир, Novartis), пенцикловир (денавир, New American Therapeutics). Они являются аналогами нуклеотидов, механизм действия основан на ингибировании синтеза ДНК.
Ацикловир эффективен в отношении Herpes simplex и Herpes zoster, доступен в формах для местного, перорального и внутривенного использования. Может использоваться для профилактики обострений вируса простого герпеса, однако эффективен лишь против вируса, находящегося в активной жизненной фазе, поэтому всегда есть вероятность развития рецидива.
Может вызывать нефропатию, особенно у лиц с изначально ослабленной функцией почек. Валацикловир принимается перорально, метаболизируется до ацикловира, достигающего высоких концентраций в плазме. Способен уменьшить выраженность лабиального герпеса при приеме в первые два часа после начала симптомов. Некоторые врачи используют противогерпетические препараты для лечения идиопатического паралича лицевого нерва (паралича Белла) из-за возможной вирусной этиологии заболевания.
б) Противогриппозные препараты. Амантадин (симметрел, EndoHealth Solutions) и римантадин (флумадин, Forest Pharmaceuticals) предотвращают проникновение в клетки вируса гриппа А. Они неэффективны против вируса гриппа В. Начинать прием следует в течение первых 48 часов от начала симптомов и продолжать его до 7-10 дней. Они могут использоваться в качестве профилактики у пациентов, имевших контакт с носителем вируса, а также у пациентов домов престарелых и медицинского персонала во время эпидемий.
Побочные явления обычно выражаются нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта или центральной нервной системы (спутанность сознания, головокружения). Занамивир (реленза, Glaxo Smith Kline) и осельтамивир (тамифлю, Genentech) являются ингибиторами нейраминидазы, эффективными как против вируса гриппа А, так и вируса гриппа В. Могут уменьшать выраженность и продолжительность симптомов в случае начала лечения в течение 36 часов от начала заболевания.
Занамивир представляет собой порошок для ингаляций, который может вызывать раздражение слизистых полости носа, а у больных с бронхиальной астмой приводить к развитию бронхоспазма; возможно появление головных болей и дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта. Осельтамивир может вызывать тошноту, диарею, рвоту, головные боли и головокружения.
в) Ключевые моменты:
• Сыпь возникает у 5% пациентов, получающих лечение пенициллинами. Только у половины из них сыпь возникнет вновь при повторном приеме. Пациентам с анафилактической реакцией на пенициллины в анамнезе должны выполняться кожные пробы и десенсибилизация при повторном приеме препаратов из этой группы.
• Так как этот препарат способен уничтожать высокорезистентные штаммы микроорганизмов, ванкомицин следует использовать только в случае тяжелых инфекций, не поддающихся лечению другими препаратами.
• Использование аминогликозидов ограничено их отои нефротоксичностью. Благодаря ототоксическому эффекту, гентамицин может использоваться для интратимпанального введения при лечении болезни Меньера.
