Профессиональный отбор при болезнях ЛОР-органов. Принципы
ЛОР-врач принимает обязательное участие в проведении целевых медицинских осмотров при приеме на работу и периодических профилактических медицинских осмотров лиц, работа которых связана с воздействием различных вредных химических и физических факторов.
В частности, подлежат обязательному ЛОР-осмотру люди, работающие на химических производствах и в горячих цехах, чья трудовая деятельность связана с высотой, любыми видами транспорта, радиоактивными веществами и источниками ионизирующего излучения, направляемые на работу в районы Крайнего Севера и страны с жарким климатом и т.д.
В перечнях противопоказаний для приема на работу определена и различная ЛОР-патология. Ими целесообразно руководствоваться для принятия решения о профессиональной пригодности обследуемого.
Указанный перечень лежит в основе решения о профессиональной пригодности обследуемого. Оно должно быть подтверждено тщательной диагностикой и оценкой прогноза имеющегося заболевания. После ликвидации заболевания решение может быть изменено.
Алкоголизм и наркомания — сложнейшая медико-социальная проблема. По данным ВОЗ, алкоголизм в настоящее время занимает одно из первых среди причин смертности, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям и злокачественным новообразованиям. Наибольший удельный вес злоупотребляющих алкоголем приходится на возраст 18— 39 лет (40,2%).
На большом клиническом и экспериментальном материале нами получены данные об изменении функции слухового и вестибулярного анализаторов при хронической алкогольной интоксикации, которые могут быть использованы при профилактических медицинских осмотрах и при приеме на работу. Особенно это важно для работников «силовых структур», деятельность которых связана с применением оружия и срочным использованием различных видов транспорта в период преследования правонарушителей.
Доказано, что алкоголь является специфическим токсическим агентом для внутреннего уха, способствующим развитию изменений в центральных отделах слухового анализатора. Отмечается выраженное снижение слуха, преимущественно в области высоких частот, что указывает на поражение базального завитка улитки.
При вестибулометрическом исследовании больных хроническим алкоголизмом выявляется заинтересованность всех структур вестибулярного анализатора. Степень заинтересованности увеличивается с увеличением сроков злоупотребления алкоголем.
Для диагностики ранних нарушений функции слуха и равновесия у больных хроническим алкоголизмом наиболее информативными являются: метод акустической рефлексометрии в расширенном диапазоне и стабилография.
Выраженность изменений церебральной гемодинамики у больных хроническим алкоголизмом прямо пропорциональна длительности заболевания. Имеется корреляция между сосудистыми изменениями головного мозга, длительностью заболевания и нарушениями функций стволовых структур слухового и вестибулярного анализаторов.
Таким образом при профотборе на службу в органы «силовых» министерств обследование кандидатов должно быть комплексным и тщательным, с использованием указанных выше методик и коллегиальным решением всех участвующих в отборе специалистов. Это позволит предотвратить прием больных алкоголизмом на службу или определить первые признаки начинающегося заболевания.
