Дивертикулы представляют собой мешковидные карманы или выпячивания, которые образуются в слабых местах пищевода, где внутренняя выстилка пищевода начинает выпячиваться через его мышечный слой. Истинные дивертикулы состоят из всех трех слоев стенки пищевода, в то время как при ложных дивертикулах через мышечную стенку выпячиваются слизистый и подслизистые слои.
Наиболее часто встречается дивертикул Ценкера, который представляет собой ложный глоточно-пищеводный дивертикул, который чаще всего образуется на фоне нарушения подвижности пищевода и/или дисфункции перстнеглоточной мышцы. Дивертикул Ценкера располагается в гортаноглотке, в области треугольника Киллиана, который образован перстнеглоточной мышцей и швом нижнего констриктора глотки.
Дивертикул Киллиана-Джеймисона выходит через мышечный дефект (треугольник Киллиана-Джеймисона) на переднелатеральной поверхности шейного отдела пищевода книзу от перстнеглоточной мышцы, сверху от циркулярной мускулатуры пищевода и латеральнее его продольной мускулатуры. Также дивертикул Киллиана-Джеймисона называют латеральным дивертикулом шейного отдела пищевода. Считается, что дивериткул Ценкера может быть связан с хронической дисфункцией перстнеглоточной мышцы и/или рефлюксом.
Заболевание может сопровождаться следующими симптомами: дисфагия, срыгивание, неприятный запах изо рта, кашель, аспирация. Проще всего диагностировать дивертикул Ценкера при контрастном исследовании пищевода, иногда его можно увидеть и при эзофагоскопии. Если наличие дивертикула сопровождается какими-либо жалобами, возможно проведение эндоскопической или открытой операции, в том числе полной перстнеглоточной миотомии.
При эндоскопической дивертикулотомии перстнеглоточная мышца полностью рассекается лазером или прошивается хирургическим сшивателем. В результате карман марсупиализируется, в нем перестает скапливаться пища и слюна. При открытой дивертикулотомии выполняется полное иссечение дивертикула с миотомией перстнеглоточной мышцы (подробнее дивертикул Ценкера обсуждается в отдельных статьях на сайте - рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта).
