Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Внутривенные и ингаляционные препараты для вводного наркоза

а) Внутривенные препараты. Механизм действия пропофола, этомидата и бензодиазепинов основан на специфическом взаимодействии с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК), основным медиатором торможения ЦНС. Действие кетамина основано на антагонизме с М-метил-D-аспартатом, возбуждающем нейромедиаторе.

Внутривенные препараты для наркоза

б) Ингаляционные препараты. Ингаляционные препараты делятся на две категории: ингаляционные анестетики (изофлуран, дезфлуран, севофлуран) и закись азота. Ингаляционные анестетики при комнатной температуре находятся в жидком агрегатном состоянии, для их перевода в газообразную форму используется наркозный испаритель, после чего при помощи наркозного аппарата они могут быть доставлены пациенту.

Закись азота является слабым анестетиком, она используется в сочетании с ингаляционными препаратами для снижения дозировки последних. Плохая растворимость закиси азота может привести к накоплению его пузырьков воздуха в организме, с развитием таких побочных эффектов как разрыв альвеол (который вызывает пневмоторакс) или прогрессирование уже существующего пневмоторакса.

Во время выполнения тимпанопластики в результате изменений давления может произойти разрыв или смещение лоскута, поэтому подачу закиси азота следует прекращать перед размещением лоскута барабанной перепонки.

В некоторых случаях анестезиолог может использовать в качестве вводного наркоза только ингаляционные препараты. Благодаря своему приятному запаху севофлуран хорошо переносится детьми, вход в наркоз происходит быстро и спокойно. После начала действия анестезии устанавливается венозный катетер, и подача наркозного препарата продолжается дальше.

Ингаляционные препараты для наркоза

в) Миорелаксанты. Миорелаксанты подразделяются на деполяризующие и недеполяризующие, в зависимости от воздействия на постсинаптическую мембрану нервно-мышечных синапсов. Рутинно используемым деполяризующим миорелаксантом является сукцинилхолин. После внутривенного введения сукцинилхолина развивается быстрый, но короткий эффект, во время которого становится возможной интубация трахеи.

Обычные побочные эффекты сукцинилхолина включают фасци-куляции скелетной мускулатуры (с последующими болями, повышением внутриглазного и внутричерепного давления) и гиперкалиемию. К атипичным побочным эффектам относятся злокачественная гипертермия (у генетически предрасположенных лиц) и продолжительный паралич (при низком уровне или отсутствии холинэстераз плазмы крови).

Недеполяризующие миорелаксанты (рокурониум, венкурониум, цисатракуриум) блокируют ацетилхолиновые рецепторы нервно-мышечных синапсов поперечно-полосатой мускулатуры. Для отмены их действия используются антихолинэстеразные препараты (неостигмин, эдрофониум), которые повышают содержание ацетилхолина в синаптической щели.

Непосредственно перед использованием антихолинэстеразных препаратов необходимо введение холинолитеческих препаратов (гликопирролат, атропин), чтобы предотвратить развитие мускарин-опосредованных вагусных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы (например, развития брадикардии).

Достаточная мышечная релаксация необходима при проведении внутриротовых операций с целью предотвращения глотания и улучшения оперативного доступа.

Однако во время некоторых операций (например, паротидэктомии) с целью идентификации и сохранения определенных нервов используются системы нервного мониторинга, поэтому использование миорелаксантов противопоказано.

- Читать далее "Признаки и лечение злокачественной гипертермии"

Оглавление темы "Отоларингология":
  1. УЗИ и МРТ при узлах щитовидной железы
  2. КТ и МРТ опухоли каротидного синуса (сонной артерии)
  3. МРТ при фиброматозе шеи
  4. КТ при сужении дыхательных путей (стенозе)
  5. Этапы анестезии при операции на голове, шее, ухе
  6. Особенности анестезии при лазерных операциях на дыхательных путях
  7. Внутривенная седация и анестезия при операции
  8. Лечение послеоперационной тошноты и рвоты
  9. Внутривенные и ингаляционные препараты для вводного наркоза
  10. Признаки и лечение злокачественной гипертермии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Будем рады вашим вопросам и отзывам: