Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Врожденный стеноз наружного слухового прохода и пороки среднего уха у детей

Стеноз или атрезия наружного слухового прохода часто происходит в связи с пороком ушной раковины или среднего уха, незначительный стеноз может быть изолированным. При некоторых генетических синдромах, таких как трисомия 21, наружный слуховой проход узкий. Аудиометрическое исследование этих детей надо проводить как можно раньше. Большинство детей с атрезией и значительной КТУ, от вторичной до двусторонней, носят костнопроводящие слуховые аппараты в первые несколько лет жизни. Обследование, диагностирование и хирургическое планирование часто проводятся с помощью КТ, а иногда МРТ височной кости.

При легкой степени стеноза наружного слухового прохода нет необходимости в расширенном хирургическом вмешательстве, пока у пациента не разовьются хронический наружный отит или большая серная пробка, которые способны повлиять на слух.

Пластика наружного слухового прохода и среднего уха в случае атрезии обычно выполняется детям старше 5 лет с двусторонним пороком со значительной КТУ. Цель пластики — улучшить слух до состояния, когда у ребенка не будет потребности в слуховом аппарате, или довести наружный слуховой проход и наружное ухо до такой степени, чтобы ребенок мог пользоваться слуховым аппаратом с воздушной проводимостью наилучшим образом. Для проведения операции необходимы данные КТ относительно адекватности БП и сосцевидного отростка; важно учитывать и расположение лицевого нерва, который у этих детей часто сдвигается. Использование слухового аппарата на фиксаторе может стать вариантом для некоторых таких детей, когда они повзрослеют.

Врожденные пороки развития среднего уха

Эти пороки могут быть в виде отдельного дефекта или вместе с другими аномалиями височной кости, особенно наружного слухового прохода и наружного уха, или как часть синдрома. При этих пороках обычно наблюдается КТУ, но может быть и сочетание КТУ и НСТУ. В большинстве случаев поражаются слуховые косточки, наиболее часто наковальня. Менее распространена персистентная стремянная артерия, более приподнятая верхняя луковица яремной вены и аномалия формы и объема вентилируемых зон среднего уха и сосцевидного отростка, все эти проблемы хирургические. В зависимости от типа аномалии и наличия других пороков можно считать, что хирургическое вмешательство способно улучшить слух.

пороки развития уха у детей

Врожденные пороки развития внутреннего уха

Эти пороки идентифицируются и классифицируются благодаря возможности визуализации, особенно КТ и МРТ. У 20 % детей с НСТУ могут быть анатомические пороки развития, идентифицируемые на КТ или МРТ. Врожденные пороки развития внутреннего уха обычно сопровождаются НСТУ различной степени — от слабой до полной. Эти пороки могут встречаться в виде отдельных аномалий или же вместе с другими синдромами, генетическими аномалиями, структурными пороками развития головы и шеи. При визуальном обследовании идентифицирован увеличенный водопровод преддверия при наличии НСТУ. Хотя для этого состояния нет терапевтических средств, но оно может сопровождаться прогрессирующей НСТУ, поэтому диагноз имеет прогностическое значение.

Врожденный перилимфатический свищ (ПЛС) окна преддверия или улитки лабиринтной стенки барабанной полости может возникнуть в виде НСТУ с быстрым началом, приступообразным или прогрессирующим течением, с вертиго или без него, часто при сопутствующих врожденных пороках развития внутреннего уха. Для подтверждения диагноза может потребоваться обследование среднего уха ввиду того, что не существует пока достоверного неоперативного диагностического тестирования. Возможно, ПЛС необходимо будет оперировать во избежание распространения инфекции из среднего уха на лабиринт, для стабилизации нарушения слуха и уменьшения вертиго, если оно есть.

Врожденная холестеатома

Обычно это белая круглая кистоподобная структура, расположенная медиально относительно неповрежденной БП; кисты чаще всего встречаются в передневерхнем участке среднего уха, хотя они могут возникать и в других местах, в пределах БП или на коже наружного слухового прохода. Часто предшествующего СрО не наблюдается.

Общепринятая теория патогенеза заключается в том, что киста возникает из-за врожденной «неподвижности» эпителия, что длится до 33 нед. беременности. По другим теориям, имеет место сквамозная метаплазия среднего уха, проникновение сквамозного эпителия в среднее ухо через нарушенную БП, эктодермальные имплантаты между остатками первой и второй жаберных дуг и остаточные сквамозные продукты распада ам-ниотической жидкости. Подозрение о врожденной или приобретенной холестеастоме возникает, если имеются глубокие карманы при втяжении, кератиновые продукты распада, хроническое дренирование, ушные грануляции или разрастания, охватывающие БП.

Кроме того, она, действуя как доброкачественная опухоль, вызывает локальное разрушение кости, ороговевшие продукты распада холестеатомы — это хорошая питательная среда для инфекции и хронического СрО. Осложнения включают эрозию слуховых косточек с нарушением слуха, эрозию кости внутреннего уха с головокружением или поражение твердой мозговой оболочки с последующим менингитом или абсцессом мозга. Холестеатому необходимо удалять хирургически после КТ-сканирования и проверки слуха, требуется курс лечения антибиотиками.

- Читать далее "Отит наружного уха у детей. Причины"


Оглавление темы "Болезни уха детей":
  1. Отоакустические эмиссии (ОАЭ). Лечение нарушений слуха у детей
  2. Пороки развития наружного уха у детей. Микротия
  3. Врожденный стеноз наружного слухового прохода и пороки среднего уха у детей
  4. Отит наружного уха у детей. Причины
  5. Диагностика и лечение отита наружного уха у детей. Профилактика
  6. Болезни наружного уха детей. Дерматит
  7. Средний отит у детей. Определение
  8. Распространенность среднего отита у детей. Эпидемиология
  9. Причины острого среднего отита у детей. Этиология
  10. Клиника острого среднего отита у детей. Отоскопия
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта