Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Симптомы перфорации и разрыва пищевода

Ятрогенная перфорация пищевода наиболее часто происходит при эзофагоскопии, особенно если имеется стеноз, подлежащий дилатации. Риск перфорации имеется также при введении в желудок обычного или назогастрального зонда, а также при интубации трахеи, особенно если ее выполняют вслепую. Излюбленные места перфорации - область трех сужений пищевода и грушевидных карманов.

При подозрении на разрыв пищевода жизненно важно по возможности раньше выполнить медиастинотомию, торакотомию или лапаротомию в зависимости от места возможного повреждения.

Спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве) обусловлен внезапным повышением внутрипищеводного давления при рвоте или рубцовом стенозе и относительно часто встречается у лиц с привычной рвотой и у злоупотребляющих алкоголем. Клиническая картина отличается драматизмом и проявляется кровавой рвотой, мучительной болью за грудиной и в межлопаточной области, а также в левом верхнем квадранте живота и в области почек, бледностью, быстрым падением артериального давления, затруднением дыхания и быстрым сердечно-сосудистым коллапсом.

Эзофагография при синдроме Бурхаве (разрыве пищевода)
Эзофагография при синдроме Бурхаве (разрыве пищевода)

Особенно частой причиной тупой травмы пищевода бывают дорожно-транспортные происшествия, при которых удар грудной клеткой о рулевое колесо вызывает разрыв стенки пищевода. В результате локального некроза стенки пищевода возможно также развитие трахеопищеводного свища.

Основным симптомом таких повреждений пищевода является кашель при глотании. Разрыв нижней трети пищевода обычно бывает результатом тупой травмы грудной клетки.

Открытые проникающие повреждения пищевода обычно затрагивают его шейный отдел и происходят в результате удара острым предметом в область шеи или верхней части грудной клетки. Основным симптомом таких повреждений является истечение слюны или пищи из раны.

При любом повреждении пищевода необходима эзофагоскопия. При незначительном повреждении слизистой оболочки герметичность стенки пищевода можно восстановить, введя в пищевод на 4-6 дней зонд, а при больших проникающих повреждениях мышечного слоя его стенки показана торакотомия.

Синдром Маллори-Вейсса. Клиническая картина синдрома Маллори-Вейсса проявляется в профузном бессимптомном кровотечении из верхнего отдела ЖКТ. Кровотечение бывает обусловлено разрывом слизистой оболочки пищевода и желудочно-пищеводного соединения вследствие тяжелой рвоты или интенсивных рвотных позывов.

В большинстве случаев синдром Маллори-Вейсса развивается у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, хотя его причиной могут быть также злокачественная опухоль, чрезмерная рвота беременных и некоторые другие заболевания. К другим клиническим проявлениям данного синдрома относятся бледность кожных покровов и слизистых оболочек, частый пульс, а у некоторых больных также симптомы шока.

В большинстве случаев кровотечение спонтанно останавливается в первые 24-48 часов, но иногда для остановки кровотечения прибегают к эндоскопии. Летальный исход наблюдается редко.

Эзофагография при перфорации пищевода

а) Диагностика разрыва пищевода. Диагноз основывается на клинической картине - одновременном появлении хирургической эмфиземы шеи, острого абдоминального синдрома, пневмоторакса и затрудненного дыхания.

б) Дифференциальный диагноз. Разрыв диафрагмы, ущемленная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, инфаркт миокарда.

в) Лечение разрыва пищевода. Открытое хирургическое вмешательство, в частности торакотомия, с первичным ушиванием дефекта пищевода, дренирование плевральной полости и средостения и назначение при необходимости антибиотиков широкого спектра действия.
Все варианты операций при перфорации пищевода представлены на сайте в разделе "Хирургия пищевода".

- Читать далее "Симптомы дивертикула пищевода и его лечение"

Оглавление темы "Болезни пищевода":
  1. Симптомы химического ожога пищевода и их лечение
  2. Симптомы инородного тела пищевода и его удаление
  3. Симптомы перфорации и разрыва пищевода
  4. Симптомы дивертикула пищевода и его лечение
  5. Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) и его лечение
  6. Симптомы нарушения моторики пищевода - спазма и ахалазии
  7. Симптомы перстнеглоточной ахалазии и ее лечение
  8. Симптомы варикоза вен пищевода и его лечение
  9. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и его лечение
  10. Симптомы врожденных аномалий пищевода и их лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Будем рады вашим вопросам и отзывам: