Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Симптомы пареза лицевого нерва и его лечение

Идиопатический парез лицевого нерва (синдром Белла) является наиболее частой причиной острого пареза лицевого нерва с частотой 15-40 случаев на 100000 человек в год. Возможные причины включают инфекции (вирус герпеса 1 типа, герпес зостер [синдром коленчатого ганглия], мононуклеоз, корь, болезнь Лайма, осложнение тяжелого острого среднего отита, злокачественный наружный отит); аутоиммунные заболевания (инфекционный полиневрит, миастения, саркоидоз, гранулематоз Вегенера), врожденные синдромы (синдром Мелькерльссона-Розенталя: сочетание рецидивирующих неврита лицевого нерва, отека и уплотнения лица и губ со складчатым языком; синдром Мебиуса [двусторонний паралич лицевого и отводящего нервов]); опухоли, травмы.

Диагностика пареза лицевого нерва

Анамнез:
- Продолжительность заболевания
- Сопутствующие симптомы: дисгевзия, гиперакузия, снижение слезоотделения, гипестезия в области лица
- Воздействие токсинов/патогенов

Осмотр:
- Пузырьки в наружном слуховом проходе или на ушной впадине с сопутствующей болью в ухе, кохлеарные и вестибулярные симптомы (синдром Рамсея-Ханта)
- Полный оториноларингологический осмотр.
- Исследования черепных нервов (классификация по House-Brackmann)

Анатомия лицевого нерва
Анатомия лицевого нерва

Дополнительное обследование:
а) Не следует проводить тест на возбудимость лицевого нерва (NET) или электронейрографию (ENOG) в первые три дня заболевания
— ENOG: при снижении общего мышечного потенциала действия на 90% и более прогноз неблагоприятный и является показанием для хирургической ревизии и декомпрессии нерва. ENOG выполняется ежедневно до достижения минимального показателя
— NET: разница между двумя сторонами 2,0-3,5 мА говорит о неблагоприятном прогнозе

б) Электромиография (EMG) измеряет потенциал моторных единиц (ПДЕ) и может быть полезной в первые три дня заболевания. Хорошим прогностическим фактором является восстановление более чем на 90% потенциала двигательных единиц в 4-5 группах в первые три дня заболевания.
О восстановлении функции свидетельствуют многофазные потенциалы, в то время как фибрилляционные потенциалы являются плохим прогностическим признаком.

в) Визуализация: МРТ выполняется при рецидивирующем парезе, лицевых гиперкинезах, поражении других черепных нервов

Лечение пареза лицевого нерва

Консервативное:
а) Преднизон (1 мг/кг) в 3 приема на 10 дней, затем снижать дозу в течение 10 дней.
б) Противовирусные
— Ацикловир 800 мг 5 р/д 10 дней
— Валцикловир более эффективен при синдроме Рамсея-Ханта

Хирургическое:
- Декомпрессия от сосцевидного отростка до коленчатого ганглия, если при электронейрографии определяется более чем 90% снижение потенциала двигательных единиц.

Учебное видео анатомии лицевого нерва и проекции его ветвей

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Неотложные болезни рта, шеи и уха":
  1. Неотложные состояния рта и ротоглотки
  2. Неотложные состояния области шеи
  3. Неотложные состояния трахеи и пищевода
  4. Как удалить инородное тело уха (наружного слухового прохода)?
  5. Симптомы злокачественного наружного отита и его лечение
  6. Симптомы острого мастоидита, субпериостального абсцесса и их лечение
  7. Симптомы апицита (воспаления верхушки пирамиды) и его лечение
  8. Лечение и ушивание ранений уха (ушной раковины)
  9. Причины внезапной потери слуха и ее лечение
  10. Симптомы пареза лицевого нерва и его лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Будем рады вашим вопросам и отзывам: