Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Симптомы острого среднего отита у детей и его лечение

Тяжелые формы заболевания в наши дни - редкость, что связано с эффективной диагностикой и лечением антибиотиками. Тем не менее они могут наблюдаться у больных с иммунодефицитом или после неадекватной терапии. Для них характерны:
• тяжелое общее состояние, высокая температура тела, симптомы раздражения мозга и его оболочек, рвота, потеря аппетита и расстройство сна;
• быстрое улучшение состояния ребенка после спонтанной перфорации или парацентеза;
• затяжное течение с многократными рецидивами и обострениями среднего отита в сочетании с бронхопневмонией, желудочно-кишечными расстройствами и пиелонефритом.

P.S. Чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее общее состояние и более отчетливы локальные симптомы. Иногда желудочно-кишечные симптомы наиболее выражены и требуют первоочередного внимания.

Грудные дети и дети младшего возраста предрасположены ктубарной инфекции среднего уха. Это объясняется тем, слуховая труба у них прямая, широкая и имеет небольшую длину, среднее ухо выстлано такой же слизистой оболочкой, как верхние дыхательные пути, а также тем, что у детей часто встречается инфекция дыхательных путей и у них обычно отмечается гиперплазия лимфоидной ткани глоточного кольца Вальдейера, слабая аэрация полости среднего уха, которое частично выполнено миксоматозной тканью или гиперплазированной слизистой оболочкой.

Кроме того, у них отличная от взрослых реакция как общей иммунной системы, так и иммунной системы слизистой оболочки, обусловленная как генотипом, так и фенотипом.

Острый средний отит
Острый средний отит (десквамативная фаза).
Барабанная перепонка резко выбухает в просвет наружного слухового прохода;
на ней из-за выраженной десквамации имеются участки серо-голубого и синюшно-красного цвета.

а) Местные симптомы. К местным симптомам относятся ощущение давления в ухе, дергающая боль, болезненность при надавливании на козелок или потягивании за ушную раковину. Барабанная перепонка имеет серовато-красный цвет и слегка выбухает. Спонтанная перфорация наблюдается нечасто и обычно локализуется в передненижнем квадранте. Выделения наблюдаются редко, так как гной обычно дренируется через широкую, прямую и короткую слуховую трубу.

Гнойные выделения бывают вязкими и пульсируют. В среднем ухе образуются слизистые полипы, вследствие регионарного ретроаурикулярного лимфаденита позади ушной раковины появляется отек. При открытой каменисто-чешуйчатой щели гной проникает из среднего уха под надкостницу, вызывая выраженный отек позади уха.

б) Лечение. Лечение состоит в назначении антибиотиков внутрь. При тяжелом течении инфекции антибиотики вводят внутривенно. В нос закапывают противоотечные средства, при необходимости назначают анальгетики. Наружный слуховой проход орошают физиологическим раствором, подогретым до температуры тела.

При отсутствии спонтанной перфорации выполняют ранний парацентез под общей анестезией.

Если имеются клинические показания, прибегают к ранней кортикальной мастоидэктомии, даже если на рентгенограммах изменения отсутствуют. Кортикальную мастоидэктомию у грудных детей и у детей более старшего возраста, у которых еще не произошла полная пневматизация сосцевидного отростка или он вовсе не пневматизирован, выполняют под общей анестезией. Инфицированную часть сосцевидного отростка вскрывают ретроаурикулярным доступом, широко обнажая и дренируя сосцевидную пещеру.

Методика выполнения парацентеза
Принцип выполнения парацентеза:
а - Положение миринготомического ножа относительно наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
б - Разрез передненижнего квадранта натянутой части барабанной перепонки.
А - правильно выполненный разрез; Б - альтернативный разрез.

в) Течение. Течение обычно затяжное с периодическими обострениями. После хирургического дренирования гноя обычно быстро наступает выздоровление. Прогноз при правильном лечении благоприятный, существует опасность развития периантрального остеомиелита (латентный антрит младенцев), проявляющегося рвотой и общими симптомами интоксикации. В таких случаях показана незамедлительная антротомия.

г) Специфические формы отита у детей:

- Гриппозный отит представляет собой геморрагическое буллезное острое воспаление среднего уха. Первичная инфекция вирусом гриппа А в сочетании с вторичной бактериальной инфекцией (Streptococcus pneumoniae) может принять молниеносное течение и привести к таким осложнениям, как паралич лицевого нерва, ирритация лабиринта, менингит.

- Коревой отит: гематогенный вирусный средний отит с развитием вторичной тубарной инфекции, часто приводящей к развитию гнойного мастоидита.

- Скарлатинозный отит: острое некротизирующее воспаление с субтотальной перфорацией барабанной перепонки, некрозом слуховых косточек и остеомиелитом височной кости.

Операция при мастоидите - кортикальной мастоидэктомии
Принцип кортикальной мастоидэктомии.
Заднюю стенку наружного слухового прохода (1) и стенку аттика (2) оставляют нетронутыми,
в то время как систему воздухоносных ячеек сосцевидного отростка (3) удаляют ретроаурикулярным доступом.
При данной операции анатомия наружного слухового прохода не нарушается.
4 - сигмовидный синус; 5 - сосцевидная пещера; 6 - лицевой нерв (сосцевидный его сегмент).

- Читать далее "Симптомы мастоидита и его лечение"

Оглавление темы "Болезни уха":
  1. Симптомы опухоли наружного уха и ее лечение
  2. Причины заложенности уха и ее лечение
  3. Симптомы серозного среднего отита (закупорки слуховой трубы) и его лечение
  4. Симптомы хронического серозного среднего отита и его лечение
  5. Почему слышу самого себя? Синдром зияющей слуховой трубы
  6. Симптомы острого среднего отита и его лечение
  7. Симптомы острого среднего отита у детей и его лечение
  8. Симптомы мастоидита и его лечение
  9. Симптомы хронического среднего отита и его лечение
  10. Симптомы холестеатомы и его лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Будем рады вашим вопросам и отзывам: