Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Основы анатомии глотки - носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки

Глотка представляет собой мышечную трубку длиной 12-13 см у взрослых; она сужается в направлении сверху вниз, выстлана слизистой оболочкой и делится на три отдела, каждый из которых имеет отверстие на передней стенке.

а) Носоглотка ограничена сверху основанием черепа, снизу воображаемой плоскостью, проходящей через мягкое нёбо и открывающуюся в полость носа. Наиболее важными анатомическими структурами являются: спереди - хоаны; сверху - дно клиновидной пазухи; сзади и сверху - аденоиды; латерально - устье слуховой трубы с хрящевыми валиками, кзади от которой расположены розенмюллерова ямка (глоточный карман) и трубная миндалина, кпереди и книзу - мягкое нёбо.

При персистировании эмбриональной глоточной сумки, расположенной на задней стенке носоглотки, может развиться хронический воспалительный процесс и вследствие этого - застой секрета. Задняя стенка носоглотки отделена от позвоночника прочной предпозвоночной фасцией, которая выстилает длинные мышцы головы и глубокие мышцы шеи и дугу позвонка СI.

Форма и ширина носоглотки отличаются значительной вариабельностью. Эпителиальная выстилка состоит из дыхательного ресничного эпителия, который в месте соединения с ротоглоткой превращается в переходный.

Отделы глотки
Отделы глотки:
I - носоглотка; II - ротоглотка; III - гортаноглотка.
Пересечение верхних дыхательных путей (1) с местом пассажа пищи через глотку (2).
Глоточная сумка (3).

б) Ротоглотка в горизонтальной плоскости, проходящей через мягкое нёбо и упомянутой ранее, тянется до верхнего края надгортанника и продолжается в полость рта через перешеек зева. Она содержит следующие важные структуры: заднюю стенку, состоящую из предпозвоночной фасции и тел позвонков СII и СIII, латеральную стенку, содержащую нёбную миндалину с передней (нёбно-язычной) и задней (нёбно-глоточной) дужками и супратонзиллярную ямку, расположенную над нёбной миндалиной между передней и задней нёбными дужками.

Ямку надгортанника, корень языка, переднюю поверхность мягкого нёба и язычную поверхность надгортанника обычно описывают как часть ротоглотки.

Эпителиальный покров представлен неороговевающим многослойным плоскоклеточным эпителием.

в) Гортаноглотка тянется от верхнего края надгортанника вверх к нижнему краю перстневидного хряща. Кпереди она открывается в гортань. С каждой стороны гортани расположены воронкообразные грушевидные синусы.

К важным анатомическим структурам гортаноглотки относятся: передняя стенка с маргинальными образованиями входа в гортань и задняя поверхность гортани; латеральная стенка с нижним констриктором глотки и грушевидным синусом, который медиальнее граничит с черпаловидно-надгортанной складкой, а латеральнее - с внутренней поверхностью щитовидного хряща и щитоподъязычной мембраной. Особенностями гортаноглотки на уровне гортани являются близость расположения общей сонной артерии, внутренней яремной вены и блуждающего нерва.

Особенностями задней стенки гортаноглотки являются, помимо расположения на этом уровне констриктора глотки, близость предпозвоночной фасции и тел позвонков CIII и CVI. Нижняя часть гортаноглотки открывается в пищевод, при этом граница между этими анатомическими отделами соответствует верхнему сфинктеру пищевода. Эпителиальный покров представлен неороговевающим многослойным плоским эпителием.

Мышцы глотки
Мышцы глотки:
1 - двубрюшная мышца; 2 - шилоподъязычная мышца; 3 - шилоглоточная мышца;
4 - треугольник Киллиана; 5 - нижняя (перстневидно-глоточная) часть нижнего констриктора глотки; 6 - пищевод;
7 - нёбный язычок; 8 - нёбная миндалина; 9 - язык; 10 - нёбно-глоточная мышца; 11 - надгортанник;
а - верхний констриктор глотки; б - средний констриктор глотки; в - нижний констриктор глотки.

Мышечная трубка всей глотки состоит из двух слоев, которые отличаются по выполняемой функции:

1. Циркулярного мышечного слоя, образуемого тремя констрикторами глотки: верхним, который прикрепляется к основанию черепа; средним, волокна которого вплетаются в подъзычную кость, и нижним, прикрепляющимся к перстневидному хрящу.

Каждый из этих воронкообразных мышечных сегментов своим нижним краем перекрывается с верхним краем нижерасположенного сегмента.

Нижний констриктор глотки имеет особенно важное значение. Он делится на верхнюю щитоглоточную и на нижнюю перстневидно-глоточную части. На рисунке показано, как образуется треугольный дефект (треугольник Киллиана) в задней стенке гортаноглотки между верхними косыми и нижними горизонтальными волокнами. Глоточно-пищеводный карман (дивертикул Ценкера) может развиться в слабом месте стенки гортаноглотки.

2. В поднятии и опущении глотки также участвуют три пары мышц с радиальным направлением волокон. Это шилоглоточная, трубно-глоточная и нёбно-глоточная мышцы. Шилоподъязычная и шилоязычная мышцы также принимают участие в поднятии глотки. Истинные продольные мышцы в стенке глотки отсутствуют, они начинаются лишь на уровне входа в пищевод. Способность глотки к скольжению на несколько сантиметров связана с наличием фасциальных пространств (парафарингеального и ретрофарингеального), выполненных рыхлой соединительной тканью.

Анатомия глотки

г) Кровоснабжение глотки. Артериальное кровоснабжение обеспечивают восходящая глоточная артерия, восходящая нёбная артерия, тонзиллярные ветви лицевой артерии, ветви верхнечелюстной артерии (т.е. нисходящая нёбная артерия) и ветви язычной артерии. Все эти ветви отходят от наружной сонной артерии. Отток венозной крови происходит через лицевую вену и крыловидное сплетение во внутреннюю яремную вену.

Отток лимфы осуществляется либо через непостоянный ретрофарин-геальный лимфатический узел и затем в глубокие яремные лимфатические узлы, либо сразу в последние. Лимфа из нижней части глотки также дренируется в паратрахеальные лимфатические узлы и таким образом связывается с лимфатической системой грудной клетки.

д) Иннервация глотки. Двигательная иннервация отдельных мышц глотки осуществляется из языкоглоточного (IX), блуждающего (X), подъязычного (XII) и лицевого (VII) нервов. Иннервация носоглотки осуществляется чувствительными волокнами, отходящими от верхнечелюстного нерва (вторая ветвь тройничного нерва), ротоглотки - языкоглоточным нервом (IX), а гортаноглотки - блуждающим нервом (X).

Учебное видео по анатомии глотки и небных миндалин

Видео анатомии глотки и небных миндалин

- Читать далее "Анатомия лимфоэпителиального кольца глотки"

Оглавление темы "Патология носа, рта, глотки":
  1. Принципы пластических операций на голове и шее
  2. Симптомы доброкачественной опухоли носа и его пазух
  3. Симптомы базально-клеточного рака носа и его лечение
  4. Симптомы плоскоклеточного рака носа и его лечение
  5. Симптомы опухоли пазухи носа и её прогноз
  6. Рекомендации по лечению рака полости носа и его пазух
  7. Основы анатомии полости рта
  8. Основы анатомии глотки - носоглотки, ротоглотки и гортаноглотки
  9. Анатомия лимфоэпителиального кольца глотки
  10. Фазы акта глотания и причины его нарушения - дисфагии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Будем рады вашим вопросам и отзывам: