Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Осложнения острого среднего отита у детей. Острый мастоидит

Большинство осложнений при остром среднем отите (ОСО) заключается в распространении инфекции на соседние и близлежащие структуры, хронизации воспаления или в том и другом. Гнойные осложнения в развитых странах относительно нечасты, но встречаются у детей из бедных семей с ограниченной медицинской помощью или совсем без нее. Осложнения острого среднего отита (ОСО) можно классифицировать как внутривисочные или внутричерепные.
Внутривисочные осложнения острого среднего отита у детей. Распространение среднего отита (СрО), кроме ограниченного, приводит к осложнениям в пределах височной кости.

Инфекционный экзематозный дерматит. Это инфекционное заболевание кожи наружного слухового прохода как результат инфицирования гнойными выделениями из среднего уха. Часто кожа становится эритематозной, отечной и болезненной. Лечение состоит в соблюдении соответствующей гигиены в сочетании с системными противомикробными средствами и ототопическими каплями, которые используются при лечении острого среднего отита (ОСО) и отореи при установленной трубке.

Хронический гнойный средний отит. Стойкая инфекция в среднем ухе с выделениями через перфорацию барабанной перепонки (БП), вызванная острым средним отитом (ОСО) с разрывом перепонки. Неизменно вовлекаются ячейки сосцевидного отростка. Наиболее частыми возбудителями являются P. aeruginosa и S. aureus. Лечение зависит от данных микробиологического исследования. При отсутствии сопутствующей холестеатомы парентеральное противомикробное лечение в сочетании с тщательным промыванием уха будет успешным в ликвидации инфекции, но в стойких случаях необходима тимпаномастоидэктомия.

острый средний отит у детей

Острый мастоидит при остром среднем отите у детей

Все случаи острого среднего отита (ОСО) с патогенетической точки зрения сопровождаются мастоидитом из-за сопутствующего воспаления ячеек сосцевидного отростка. Однако в начале заболевания не наблюдается никаких признаков или симптомов инфекции в сосцевидном отростке, воспалительный процесс обычно легко обратим наряду с острым средним отитом (ОСО) в ответ на противомикробное лечение. Распространение инфекции на надкостницу, но без вовлечения кости — это острый мастоидит с периоститом.

В таких случаях обычны признаки мастоидита, а именно воспаление в заушной области, часто со смещением наружного уха вниз и вперед. Если диагностировать своевременно, то лечение с миринготомией и парентеральным применением антибиотиков обычно прекращает воспаление. При остром мастоидном остите инфекция Прогрессирует дальше и вызывает деструкцию костных трабекул сосцевидного отростка. Признаки и симптомы Франка обычны, но не всегда присутствуют.

Если возникает сопутствующий поднадкостичныи абсцесс, то в этом месте возможна флуктуация или фистула от сосцевидного отростка до заушной области. При остром петрозите инфекция захватывает каменистую часть височной кости. Боль в глазах — основной симптом из-за раздражения глазной ветви V черепного нерва, позднее развивается паралич VI нерва. Синдром Градениго — триада гнойного среднего отита (СрО), паралича латеральной прямой мышцы и боли в глазнице на одноименной стороне.

Редко инфекция в сосцевидном отростке распространяется на шейные мышцы, прикрепляющиеся к верхушке сосцевидного отростка, что приводит к шейному абсцессу, который называется абсцессом Бецольда.

При подозрении на мастоидит или клинической диагностике, чтобы выяснить характер и степень заболевания, необходима КТ. Необходимо дифференцировать костную деструкцию сосцевидного отростка от простого затемнения его ячеек, что часто бывает при неосложненном среднем отите (СрО). Наиболее частыми патогенными микроорганизмами являются S. pneumoniae, нетипируемый Н. influenzae и Р. aeruginoza. Детям с острым оститом сосцевидного отростка требуются внутривенное введение противомикробных средств и мастоидэктомия, причем объем хирургического вмешательства зависит от тяжести заболевания.
Насколько возможно при выборе противомикробной схемы необходимо руководствоваться данными микробиологического исследования.

Каждая из форм мастоидита может также подострой или хронической. Соответственно симптомы менее заметны. Хронический мастоидит всегда сопровождается хроническим гнойным СрО, иногда реагирует на консервативную схему лечения, рекомендуемую для этого состояния. Однако в большинстве случаев может потребоваться и мастоидэктомия.

Паралич лицевого нерва. На лицевой нерв, так как он проходит посредине уха и кости сосцевидного отростка, может повлиять сопредельная инфекция. Паралич лицевого нерва как осложнение острого среднего отита (ОСО) — явление нечастое и обычно быстро прекращается после миринготомии и парентерального лечения антибиотиками. Однако, если паралич лицевого нерва развивается у ребенка с оститом сосцевидного отростка или с хроническим гнойным средним отитом (СрО), то необходима срочная мастоидэктомия.

- Читать далее "Холестеатома при среднем отите у детей. Внутричерепные осложнения"


Оглавление темы "Болезни уха детей":
  1. Диагностика острого среднего отита у детей. Тимпанометрия
  2. Лечение острого среднего отита у детей. Подбор антибиотика
  3. Амоксициллин в лечении острого среднего отита у детей. Эффективность
  4. Защищенные бета-лактамы в лечении острого среднего отита у детей. Амоксиклав
  5. Миринготомия и тимпаноцентез при остром среднем отите у детей
  6. Лечение среднего отита с истечением у детей
  7. Осложнения острого среднего отита у детей. Острый мастоидит
  8. Холестеатома при среднем отите у детей. Внутричерепные осложнения
  9. Барабанная перепонка при среднем отите у детей. Тимпаносклероз
  10. Профилактика среднего отита у детей
  11. Возбудители инфекций внутреннего уха детей. Лабиринтит
  12. Травмы уха у детей. Повреждение барабанной перепонки
  13. Травмы височной кости у детей. Акустическая травма
  14. Опухоли уха детей. Диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта