Симптомы опухоли каротидного тельца (хемодектомы) и ее лечение
Код по МКБ-10: D35.5
а) Симптомы и клиника. Опухоль каротидного тельца проявляется безболезненным пальпируемым образованием в сонном треугольнике. Она характеризуется медленным ростом и примерно в 70% случаев не беспокоит больных, но может вызывать ощущение кома в горле и дисфагию. Синдром каротидного синуса включает головокружение, шум в ушах и в 2% случаев -приступообразное усиление потоотделения, особенно при поворотах головы. У 2-5% больных опухоль двусторонняя.
б) Причины и механизмы развития. Опухоль каротидного тельца состоит из артериовенозных анастомозов и содержит хеморецепторные нехромаффинные параганглионарные клетки. Эти клетки принадлежат к группе аналогичных клеток, скопления которых расположены в зоне иннервации блуждающего и языкоглоточного нервов: барабанное тельце, яремный гломус, вагусный (периаортальный) гломус.
Опухоль растет вокруг наружной или внутренней сонной артерии и стенозирует ее. У лиц, испытывающих хроническую кислородную недостаточность, достоверно повышается частота гипертрофии каротидного тельца. Злокачественная трансформация гипертрофированного каротидного тельца и поражение его метастазами наблюдаются у 1-10% больных.
в) Диагностика. При аускультации выявляют сосудистый шум. Диагностическое значение имеют каротидная ангиография и допплеровское УЗИ. На МРТ и КТ крупная опухоль каротидного тельца имеет овоидную форму и раздвигает наружную и внутреннюю сонные артерии у места их отхождения от общей сонной артерии.
P.S. Биопсия при подозрении на опухоль каротидного тельца противопоказана из-за опасности тяжелого кровотечения.
д) Лечение. Опухоль каротидного тельца рентгеноконтрастна и подлежит хирургическому удалению, так как ее рост непредсказуем. В результате усовершенствования техники операции неврологические нарушения и летальный исход, связанные с операцией, в настоящее время встречаются реже. Предварительная эмболизация сосудов опухоли существенно снижает риск интраоперационного кровотечения, и поэтому к ней прибегают во всех случаях хирургического лечения.
