Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Методы исследования слуха у детей грудного и младшего возраста

P.S. Ребенку, у которого отсутствует нормальная реакция на звуковые стимулы вскоре после рождения и не позднее первых 6 месяцев жизни, следует выполнить отологическое исследование.

Поскольку даже глухие дети проходят в своем развитии через период плача и лепетания, подозрение на серьезное нарушение слуха возникает лишь в том случае, когда не развивается речь ребенка. В связи с этим большинство детей с нарушениями слуха обращаются к врачам общей практики или оториноларингологу в возрасте от 1 до 3 лет.

Поскольку судить о том, как слышит ребенок в период новорожденности, трудно, для выявления нарушения слуха необходим скрининг. Показаниями к его проведению являются:
• необходимость лечения ребенка в отделении интенсивной терапии в течение более 48 ч;
• отягощенный семейный анамнез по нарушению слуха;
• краниофациальные аномалии развития.

Универсальный скрининг. Каждый новорожденный должен пройти скрининговое исследование на второй или третий день после рождения во время второго рутинного обследования. При таком подходе удается выявить 80% случаев нарушений слуха. Организация скринингового исследования зависит от особенностей лечебного учреждения.

При рутинном посещении педиатра или дошкольном медицинском осмотре выполняют дополнительное скрининговое исследование.

Факторы риска нарушения слуха у детей

Методы исследования слуха у детей грудного и младшего возраста

а) Отоакустическая эмиссия. Наличие отоакустической эмиссии говорит об удовлетворительной функции периферической части слухового анализатора, но не исключает нарушения слуха. Исследование отоакустической эмиссии не позволяет также определить степень нарушения слуха.

б) Исследование слуховых вызванных потенциалов (СВП) ствола мозга. Отсутствие СВП на уровне ствола мозга говорит о тяжелом нарушении слуха. Если СВП ствола мозга регистрируются, то можно определить слуховой порог.

в) Аудиометрия с поведенческими пробами у детей. Субъективная аудиометрия - важный метод исследования, который применим у пациентов практически любого возраста, но с соответствующими возрасту модификациями. Надежность результатов субъективной аудиометрии меняется от случая к случаю.

Функциональные пробы оценки слуха у детей грудного и младшего возраста

а) Безусловно-рефлекторная аудиометрия. Неспецифические ответы на акустические стимулы (например, сосательные движения, двигательные реакции (рефлекс Моро, акустико-пальпебральный рефлекс), изменение параметров дыхания) у грудных детей можно выявить с самого рождения. Рефлексы можно вызвать только с помощью шума значительной громкости (примерно 80 дБ).

б) Аудиометрия, основанная на ориентировочном рефлексе. Ко второму полугодию жизни акустическая стимуляция вызывает у ребенка с нормальным слухом типичную рефлекторную реакцию, которая проявляется поворотом головы к источнику звука, расположенному вне поля зрения.

в) Проба с отвлечением внимания. Мать развлекает ребенка игрушкой, а врач незаметно для ребенка подает акустические стимулы и наблюдает за его реакцией.

Аудиометрия, подкрепленная зрительным контролем. Акустический стимул сочетают с активацией с помощью движущейся игрушки. Если ребенок слышит, то после многократных повторений при подаче акустического стимула он направляется к игрушке.

г) Игровая аудиометрия. Данное исследование является вариантом тональной аудиометрии, при котором задача исследования и ответная реакция встроены в игровую ситуацию (например, наблюдают, как ребенок, играя, реагирует на подаваемые акустические стимулы).

д) Детская речевая аудиометрия. Детям в возрасте 3-4 лет можно выполнить речевую аудиометрию со специально разработанными для них тестами (например, детскими тестами на разборчивость речи).

P.S. Слух играет крайне важную роль для развития речи, поэтому нарушение слуха у детей необходимо своевременно выявить и по возможности устранить. Чем раньше начата коррекция слуха, тем она эффективнее. Коррекцию следует начинать со второго полугодия жизни.

- Читать далее "Методы исследования вестибулярных рефлексов"

Оглавление темы "Обследование слуха и вестибулярного аппарата":
  1. Методика импедансной аудиометрии - тимпанометрии и измерения акустического рефлекса
  2. Методика исследования слуховых вызванных потенциалов (СВП)
  3. Методика исследования отоокустической эмиссии и ее виды
  4. Методы исследования слуха у детей грудного и младшего возраста
  5. Методы исследования вестибулярных рефлексов
  6. Методы исследования спонтанного и спровоцированного нистагма
  7. Пробы для оценки вестибулярного аппарата - ротационная, калорическая, фистульная
  8. Принципы проведения оптокинетических тестов и тестов на слежение
  9. Методы исследования функции лицевого нерва (7 пары ЧМН)
  10. Виды врожденных аномалий уха и их лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Будем рады вашим вопросам и отзывам: