Механизмы образования, состав и объемы выделения слюны в норме
Стимуляция секреции слюны возможна под влиянием различных физических, химических и психических факторов. Количество слюны, секретируемой в течение суток, колеблется от 1000 до 1500 мл, и она на 99,5% состоит из воды. Остальная часть ее состоит из органических и неорганических веществ и различных клеток. Доля отдельных слюнных желез в суточной секреции слюны и их влияние на состав ее различны.
Секреция слюны включает два этапа. На первом этапе в ацинусах образуется первичный секрет, который подвергается частичному всасыванию и модификации при прохождении по протоковой системе железы. Этот процесс напоминает секрецию мочи почками.
Качество слюны и ее состав при нестимулированной секреции
(стимуляция вызывает существенное увеличение доли секреции околоушной слюнной железы).
Физиологическая роль слюны:
• Слюна обеспечивает механическую и иммунологическую (за счет секреции различных белков, лизоцима и IgA) защиту слизистой оболочки полости рта и верхних дыхательных путей.
• Слюна участвует в пищеварении, выполняя роль смазки для пищевого комка и расщепляя крахмал за счет содержащейся в ней амилазы.
• Со слюной выделяются аутогенные и экзогенные вещества (в частности, йод, факторы свертывания, алкалоиды, а также вирусы, включая вирус Эпштейна-Барр, полиомиелита, краснухи, коксаки-вирусы, цитомегаловирус и вирусы гепатита). Экскреция антигенов групп крови со слюной играет важную роль в судебной медицине.
• Слюна защищает зубы. Содержащиеся в ней органические и неорганические (фториды) вещества играют важную роль в образовании и сохранении зубной эмали. Слюна препятствует отложению бактерий на зубах.
• Слюна, смачивая вкусовые сосочки, обеспечивает возможность вкусовых ощущений.
Основные слюнные железы.
Околоушная железа (1) с небольшой добавочной железой (2) и стенонов проток (3).
Поднижнечелюстная железа (4) с крючковидным отростком (5) и поднижнечелюстным (вартоновым) протоком (6).
Подъязычная железа (7) с подъязычным сосочком (8).
А - жевательная мышца; Б - щечная мышца; В - челюстно-подъязычная мышца.
Состав слюны зависит от скорости и суточного ритма ее секреции, времени года, пола, особенностей питания. Широкий диапазон изменчивости этих параметров следует учитывать при интерпретации результатов исследования секреции слюны и ее состава, хотя клиническое значение такого исследования пока невелико.
Нарушение секреции слюны. Ксеростомия - мучительное расстройство. В его развитии играют роль центральные механизмы, например нарушение вегетативной иннервации слюнных желез, поражение ткани слюнных желез, дегидратация, связанная с диареей или рвотой, лучевая терапия, а также системные заболевания (например, синдром Шегрена).
Сиалорея. Под сиалореей понимают избыточную секрецию слюны. Сиалорея возникает при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и языка, заболеваниях зубов, а также под влиянием психогенных факторов.
Птиализм. Под птиализмом понимают истечение слюны из полости рта при заболеваниях нервной системы, например болезни Паркинсона, эпилепсии, параличе глотательных мышц.
На секрецию слюны оказывают влияние также системные заболевания и некоторые препараты.
