Симптомы облучения слюнной железы (лучевого сиаладенита) и его лечение
а) Симптомы и клиника. Первичная реакция на облучение проявляется в снижении секреции слюны; в дальнейшем развивается «сухой синдром», который часто сопровождается гипо- или агевзией. Для поздней стадии характерна крайне мучительная ксеростомия. Развитие ее зависит от облучаемой зоны и дозы облучения.
б) Причины и механизмы развития лучевого сиаладенита. Лучевая терапия при опухолях головы и шеи в суммарной дозе, превышающей 10-15 Гр, вызывает повреждение ядерной мембраны и органелл клеток мелких и больших слюнных желез. Это приводит к интерстициальному фиброзу секреторных элементов. При суммарной дозе облучения 40-50 Гр лучевое повреждение клеток является необратимым.
в) Диагностика. Диагноз основывается на анамнестических сведениях о проведенной лучевой терапии или облучения.
г) Лечение облучения слюнной железы (лучевого сиаладенита) симптоматическое. Оправданны попытки стимуляции секреции слюны одним из следующих средств: 1% раствор пилокарпина гидрохлорида (10 капель 3 раза в день на кусочке сахара); искусственная слюна; питье воды или молока небольшими частыми глотками.
д) Течение. В некоторых случаях спустя несколько месяцев или даже лет секреция слюны и вкусовые ощущения восстанавливаются.
Основные слюнные железы.
Околоушная железа (1) с небольшой добавочной железой (2) и стенонов проток (3).
Поднижнечелюстная железа (4) с крючковидным отростком (5) и поднижнечелюстным (вартоновым) протоком (6).
Подъязычная железа (7) с подъязычным сосочком (8).
А - жевательная мышца; Б - щечная мышца; В - челюстно-подъязычная мышца.