Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Объективные методы исследования слуха. Слуховые вызванные потенциалы

Слуховые вызванные потенциалы. В зависимости от величины латентного периода потенциалы называют коротко-, средне- и длиннолатентными.

Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (потенциалы ствола мозга) развертываются с латентным периодом в пределах первых 10 мс после акустического стимула в пределах улитковых структур. Они позволяют проследить прохождение электрической волны по всем проводящим путям и уровням слухового анализатора, начиная с кортиева органа и слухового нерва, ствола мозга до височной доли коры головного мозга (центральный отдел).

Являются наиболее значимыми в диагностике ранних нарушений слуха на доклинических стадиях. Особенно это важно при диагностике невриномы VIII пары черепно-мозговых нервов, когда регистрируется только пик I волны (ответ слухового нерва и его ядер). Ответы других образований не регистрируются в связи с нарушением проведения электрических импульсов из-за сдавления волокон слухового нерва.

Длиннолатентные слуховые вызванные потенциалы (вертексные) — регистрируются в ответ на акустические щелчки с латентным периодом в диапазоне 50—250 мс. Представляют собой серию положительно-отрицательных отклонений, обозначаемых как Р1 N1 P2 N2 P3 N3 P4. Регистрируются с поверхности всей головы и меняются в зависимости от состояния человека. Отражают деятельность коры головного мозга и подкорковых образований (быстрые и медленные фазы). Могут применяться в диагностике эпилепсии, эпилептиформных нарушений и объемных процессов головного мозга.

Из всех видов слуховых вызванных потенциалов наиболее распространен метод регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов, позволяющий проводить аудиометрию потенциалами ствола мозга и определять топику (локализацию) поражения слухового анализатора.

Электрокохлеография — регистрация электрической активности улитки (микрофонный потенциал улитки) и слухового нерва (потенциал действия слухового нерва) в ответ на звуковой стимул, равный слуховому порогу. Данный метод исследования наряду с другими объективными методиками исследования слуха направлен на диагностику и дифференциальную диагностику кохлеарной и ретрокохлеарной патологии.

методы исследования слуха

Импедансометрия (импедансная аудиометрия) — это объективный способ оценки функции среднего уха (цепи слуховых косточек, евстахиевой трубы, барабанной перепонки и их взаимоотношений), позволяющий получить представление о патологии стволомозговых проводящих путей (регистрация слухового рефлекса). Метод основан на принципе эхолокации, что исключает возможность вмешательства субъекта обследования в исследовательский процесс. Импедансометрия состоит из тимпанометрии, исследования функции слуховой трубы и исследования акустического рефлекса.

Суть тимпанометрии заключается в улавливании отраженной барабанной перепонкой звуковой волны при непрерывном изменении уровня давления воздуха в наружном слуховом проходе от +200 до —400 мм водного столба. Зондирующий сигнал частотой 220—226 Гц подается непрерывно.

При оценке тимпанограммы обращают внимание на три главные характеристики:
1) высота пика или максимальный комплианс — выражается в мл, см3, акустических Ом или произвольных единицах от 0 до 10;
2) локализация пика по отношению к нулевому значению давления в наружном слуховом проходе (косвенное выражение отношения давления в среднем ухе к атмосферному, измеряемое в мм водн. ст.);
3) градиент (ширина пика) — скорость изменения давления (высоты пика) вблизи барабанной перепонки. Это числовое выражение уплощения пика тимпанограммы в результате увеличения жесткости барабанной перепонки. Чем больше жесткость, тем меньше градиент. Значение градиента находится в пределах от 0,05 до 0,4. Градиент снижается в результате заполнения полости среднего уха жидкостью, рубцевания барабанной перепонки или развития склеротического (рубцового) процесса в полости среднего уха или системе слуховых косточек.

Различают пять основных типов тимпанограмм по классификации J. Jerger:
1) тип А — пиковая, с локализацией пика в области «0» или вблизи него;
2) тип В — выравненная (уплощенная);
3) тип С— пиковая, с локализацией пика в области отрицательного давления;
4) тип D — разорванная (открытая);
5) тип Е— двугорбая.

- Читать далее "Исследование акустического рефлекса. Параметры"


Оглавление темы "Обследование уха":
  1. Исследование наружного уха пациента. Методика
  2. Классификация методов исследования слуха - оценки слухового анализатора
  3. Субъективные методы исследования слуха. Методика
  4. Объективные методы исследования слуха. Слуховые вызванные потенциалы
  5. Исследование акустического рефлекса. Параметры
  6. Исследование вестибулярного анализатора. Признаки нарушения функции
  7. Электронистагмография, пневматическая проба. Отолитовая реакция В.И. Воячека
  8. Рентгенография височной кости, черепа. Выявление внутричерепных осложнений
  9. Рентгенография придаточных пазух носа. Выбор проекции
  10. Рентгенодиагностика травм ЛОР-органов. Рентгенография носоглотки, гортани
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта