Причины нарушения слуха у детей и этапы развития речи
В Европе глубокое нарушение слуха при рождении имеется в 0,8-2,3 случаев на 1000 новорожденных. В первый год жизни перманентная тугоухость отмечается у 1 из 1000-2000 детей. Причины нарушения слуха у детей, которые можно разделить на врожденные и приобретенные, приведены в ниже.
Глухота и тугоухость, приобретенные в пренатальном периоде (экзогенные):
1. Краснушная эмбриопатия. Нарушение развития среднего и внутреннего уха, тяжелая двусторонняя нейросенсорная тугоухость.
2. Врожденный сифилис. Прогрессирующая дистрофия внутреннего уха и периферического нейрона, ассоциированная с интерстициальным кератитом и аномалиями развития зубов (триада Гетчинсона).
3. Токсоплазмоз. Повреждение внутреннего уха воспалительным процессом.
4. Вирусные инфекции. Эпидемический паротит, опоясывающий герпес, полиомиелит, грипп, цитомегаловирусная инфекция.
5. Токсическое поражение. Хинин, аминогликозиды, талидомид (вызывает множественные аномалии развития).
6. Другие повреждающие экзогенные факторы. Сахарный диабет у матери, гипоксия плода, облучение.
Глухота и тугоухость, приобретенные в перинатальном периоде (экзогенные):
1. Перинатальная гипоксия. Поражение улитки и центров слуха в стволе головного мозга.
2. Недоношенность. Кровоизлияние в улитку.
3. Ядерная желтуха (перинатальная гипербилирубинемия). Несовместимость по резус-фактору, массивное отложение билирубина в слуховых центрах, а иногда и в самой улитке, приводящее к улитково-невральной глухоте.
Глухота и тугоухость, приобретенные в постнатальном периоде (экзогенные):
1. Менингит и менингоэнцефалит. Лабиринтит и преддверно-улитковый неврите повреждением сенсорных клеток и периферических нейронов; поражение слуховых центров.
2. Эпидемический паротит. Поражение улитки и нервов.
3. Корь. Дистрофия улитки и ее периферического нейрона, вызванная вирусом; серозный лабиринтит.
4. Средний отит. Рецидивирующий отит, инфекционно-токсическое повреждение внутреннего уха, ассоциированное с нейросенсорной тугоухостью.
Нарушение слуха серьезно отражается на развитии речи и влечет за собой специфические последствия для реабилитации и развития личности ребенка. При малейших признаках нарушения слуха у детей грудного и младшего возраста следует выполнить аудиологическое исследование. Родителей и лиц, ухаживающих за ребенком, следует проинформировать о нормальной возрастной динамике развития речи.
Сурдомутизм - этот термин неточный, так как не отражает отставание в развитии речи. Ребенок нем, хотя и слышит. Термин «сурдомутизм» в узком смысле этого понятия применим лишь к детям, которые после 3-го года жизни могут понимать только с помощью жестов и не могут выговорить ни одного слова, но их умственное развитие не нарушено и слух сохранен.
Выявлена связь между поражением головного мозга и сурдомутизмом в раннем детском возрасте. Поэтому термин «глухонемота» был заменен на «отсутствие или задержку развития речи».