Метронидазол и аминогликозиды для лечения заболеваний уха, горла, носа
а) Метронидазол. Метронидазол (флагил, Pfizer) эффективен в отношении анаэробов и некоторых простейших, стимулируя накопление побочных продуктов токсичных метаболитов. Он хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, а также может использоваться для лечения колита, вызванного употреблением антибиотиков.
В оториноларингологии он полезен для лечения заболеваний полости рта, а также в терапии синусита, инфекции глубоких фасциальных пространств шеи и хронического отита при использовании с другими препаратами, активными в отношении анаэробов и грамотрицательной флоры. Возможны побочные реакции в виде нарушений вкуса и аналогичной антабусу реакции при употреблении алкоголя.
б) Аминогликозиды. К данному классу относятся гентамицин, тобрамицин, амикацин, неомицин и стрептомицин. Они связываются с рибосомами бактерий, предотвращая синтез белка с мРНК.
Они эффективны в отношении аэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая синегнойную палочку. Обладают синергетическим эффектом при совместном использовании с пенициллинами, цефалоспоринами и ванкомицином. Устойчивость к одному аминогликозиду не обязательно означает устойчивость к другим препаратам группы.
Неомицин является одним из компонентов местных препаратов, использующихся для лечения наружного отита, но в последние годы отмечается возрастание устойчивости со стороны синегнойной палочки. В качестве антипсевдомонадной терапии при муковисцидозе могут использоваться тобрамицин или гентамицин в составе назальных спреев. Использование аминогликозидов ограничено клинически значимой нефрои ототоксичностью.
Благодаря своим ототоксическим эффектам гентамицин использовался для интратимпанального введения при рефрактерной болезни Меньера.
Видео фармакологические, побочные эффекты аминогликозидов
Видео фармакологические, побочные эффекты метронидазола
