Симптомы мембранозно-язвенного стоматита и его лечение
а) Клиническая картина мембранозно-язвенного стоматита. Заболевание обычно начинается с покраснения краев десен, отека и чувствительности или болезненности при надавливании на них. Возможны также отек слизистой оболочки щек, губ и стоматит. Заболевание, прогрессируя, приводит к образованию резко болезненных глубоких язв слизистой оболочки, покрытых грязно-серым фибринозным налетом.
В начальной стадии заболевания появляются также отчетливые симптомы генерализации процесса: неприятный запах изо рта, слюнотечение, потеря вкуса, затруднение глотания, высокая температура тела. Воспалительный процесс может распространиться на глотку, в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы, которые увеличиваются и становятся болезненными.
б) Причины и механизмы развития. В развитии заболевания играют роль несоблюдение гигиены полости рта, снижение сопротивляемости организма, инфицирование порезов, наличие кариеса, вирусные инфекции и возможная вторичная бактериальная инфекция, трещины слизистой оболочки, наличие десневых карманов и зубной камень.
в) Диагностика. Для постановки диагноза проводят бактериологическое исследование, при котором часто выявляют спирохеты, фузобактерии, как при ангине Венсана.
г) Дифференциальный диагноз. Микоз слизистых оболочек (для исключения необходимо бактериологическое исследование), вирусная инфекция (простой герпес, афтозный стоматит и опоясывающий герпес), сифилис, туберкулез, СПИД, заболевания крови, включая агранулоцитоз и лейкоз (для исключения необходима лейкоцитарная формула), и рак, для исключения которого выполняют биопсию.
д) Лечение мембранозно-язвенного стоматита включает тщательное соблюдение гигиены полости рта, в том числе с применением 1-2% раствора генцианового фиолетового. При необходимости назначают антибиотики с учетом результатов бактериологического исследования. При выявлении грибковой инфекции назначают местную и системную антимикотическую терапию.
е) Течение и прогноз. При правильном лечении как течение заболевания, так и прогноз благоприятные.
