У детей с полным отсутствием слуха или с сохранением его на отдельные частоты («островки» слуха) отсутствует слуховая обратная связь, и речь развивается монотонной, что отличает полностью глухого ребенка от ребенка с нормальным или частично нарушенным слухом. Улучшить результаты реабилитации можно путем:
• ранней диагностики;
• раннего применения слуховых аппаратов;
• длительного тренинга в специальных дошкольных учреждениях и школах для глухих детей, с тем чтобы развить отсутствующие частотные диапазоны в звуковом компоненте речи и ее содержании;
• вживления улиткового имплантата в отдельных случаях.
Вживление улитковых имплантатов
а) Показания:
• Двусторонняя улитковая глухота.
• Остаточный слух, который не используется в понимании речи, в развитии речи несмотря на применение слухового аппарата.
• Неповрежденный слуховой нерв и центральные слуховые пути.
• Послеречевая глухота. Глухота, приобретенная после развития речи.
• Доречевая глухота. Глухота, приобретенная до развития речи, или врожденная глухота.
б) Операция. Предоперационное обследование. После установления причины глухоты и проверки сохранности преддверно-улиткового нерва центральных слуховых путей выясняют психосоциальные данные ребенка. Они включают общее развитие ребенка, уровень развития его речи, а также другие стороны жизни, связанные с общением.
в) Суть операции. Подкожное устройство имплантируют после выполнения полной мастоидэктомии. Электрод вставляют в барабанную лестницу через отверстие, проделанное в базальном завитке улитки (кохлеостомия).
г) Послеоперационная настройка речевого процессора. После полного заживления раны имплантированный речевой процессор адаптируют для оптимизации слухового восприятия. Техническую проверку и настройку выполняют в течение всей жизни.
д) Тренировка слуха и речи. У пациентов с послеречевой глухотой имеется возможность сравнить слуховое впечатление, создаваемое имплантатом, со слуховыми впечатлениями, хранимыми в памяти. Они учатся понимать новые слуховые впечатления в течение нескольких месяцев, в то время как при доречевой глухоте дети адаптируются к слышимой речи, как к совершенно новому ощущению, и развивают речь так же, как дети с нормальным слухом. Этот процесс обычно длится несколько лет, и для детей с вживленным имплантатом необходимы специальные реабилитационные центры.
Принцип работы улиткового имплантата.
Акустический сигнал попадает на микрофон (1),
который располагается за ушной раковиной и обрабатывается наружным речевым процессором (2).
Электронный приемник (3) имплантируют в височную кость и укрывают кожей.
Он связан с матрицей электродов (4), вставленной в улитку (5).
Электроды непосредственно стимулируют преддверно-улитковый нерв (6).
