Наиболее часто приобретенный стеноз дыхательных путей развивается после длительной интубации или трахеотомии.
Также другими причинами могут стать предшествующие травмы, злокачественные новообразования гортани, гранулематозные заболевания, воспалительные изменения, затрагивающие хрящи трахеи, остеохондропластическая трахеобронхопатия, воздействие радиации.
Возможно сдавление трахеи злокачественной опухолью щитовидной железы или увеличенными лимфатическими узлами. Выполнение КТ тонкими срезами позволяет определить протяженность сужения, оценить строение патологической ткани, определить наличие кальцификатов, что поможет при поиске первичной причины стеноза. Неравномерные отложения кальцификатов по задней стенке трахеи характерны для амилоидоза, в то время как при остеохондропластической трахеобронхопатии хаотичное распространение кальцификатов никогда не затрагивает заднюю стенку.
При саркоидозе, рецидивирующем полихондрите, болезни Вегенера образование кальцификатов обычно не происходит. Возможно переформатирование многоплоскостных изображений в трехмерную виртуальную бронхоскопию, позволяющую увидеть стеноз изнутри просвета дыхательных путей.
Оценка проходимости дыхательных путей является одним из немногих оставшихся показаний к проведению рентгенографии мягких тканей шеи, которая также используется для диагностики эпиглоттита и крупа у детей. КТ в режиме минимальной интенсивности с трехмерной реконструкцией затененных поверхностей может быть полезна для планирования оперативного лечения.
(а, б) По данным рентгенографии мягких тканей шеи у данного пациента с трахеотомией в анамнезе можно предположить наличие рубцового стеноза трахеи,
но из-за наслоения теней друг на друга и ограниченности возможностей рентгенографии, постановка точного диагноза невозможна.
Неравномерность контуров дыхательных путей лучше оценивать по боковому, а не прямому снимку.
В дальнейшем была выполнена КТ шеи без контрастирования, (в) Аксиальная и (г) фронтальная КТ, а также трехмерные реконструкции (е-ж) позволяют более четко визуализировать сужение трахеи, составляющее около 40-50% ее просвета.
Трахея дистальнее рубца проходима, в легких визуализируются частицы воздуха. В большинстве случаев стеноз трахеи и сопутствующие ему признаки гораздо лучше визуализируются на КТ, чем на обычных рентгеновских снимках.
