КТ при камнях слюнных желез (сиалолитиазе, сиалоадените)
Лучевые методы исследования используются как для диагностики сиалоаденита, так и для определения локализации конкрементов. Крупные рентгеноконтрастные конкременты могут быть визуализированы при проведении рентгенографии. В случае закупорки протока железы камнем, сопровождающейся расширением протока и, возможно, воспалением железы, используют КТ с контрастом или без.
На КТ конкременты выглядят как образования повышенной плотности, расположенные внутри протока слюнной железы. Наиболее часто поражаются поднижнечелюстная и околоушные железы. Контраст позволят более четко дифференцировать мягкие ткани, а также идентифицировать микроабсцессы в тканях слюнных желез. В то же время, использование контраста затрудняет визуализацию мелких и слабоконтрастных конкрементов.
Признаками воспаления по данным лучевых методов являются увеличение размера железы, сетчатый => рисунок на близлежащей подкожно-жировой клетчатке, утолщение кожи над пораженной железой. МРТ-данные в целом аналогичны, отек и воспаление лучше визуализируются в режиме Т2. Конкременты на Т1 и Т2 МРТ выглядят как участки с гипоинтенсивным сигналом. Определить отечность железы или расширение выводных протоков можно с помощью ультразвука; но возможность диагностики самих камней сильно зависит от врача, проводящего исследование.
В большинстве случаях методом выбора является КТ с контрастом, позволяющая и визуализировать камни, и диагностировать возможные осложнения.
(а) Аксиальная КТ с контрастированием.
Сиаловый конкремент дистального отдела выводного протока поднижнечелюстной слюнной железы. Сам проток расширен, вероятно его инфицирование.
(б) Поднижнечелюстная железа увеличена, накапливает контраст. Вероятно развитие сиалоаденита.
(в) Обратите внимание на небольшие реактивные узлы. Методом выбора в диагностике сиалолитиаза является КТ.
При подозрении на наличие маленького камня рекомендуется проведение КТ как до, так и после введения контраста.
Это позволит не спутать контраст в мелких веточках наружной сонной артерии с конкрементом.
