Симптомы кисты шеи (щитоязычного протока) и ее лечение
Код по МКБ-10: Q18.8
а) Симптомы кисты и свища щитоязычного протока шеи. Наличие на уровне подъязычной кости, выше или ниже ее по срединной линии видимого на глаз плотноэластического образования размером от вишни до яблока.
Возможно ощущение кома в горле. В случае образования свища, ткани в области наружного его отверстия часто бывают воспалены.
б) Причины и механизмы развития. Кисты щитоязычного протока образуются из эмбриональных остатков этого протока.
Срединный свищ шеи может образоваться при перфорации остатков щитовидно-язычного протока через кожу или в результате спонтанного прорыва абсцедировавшей кисты щитоязычного протока.
в) Диагностика. Диагноз ставят на основании типичной локализации кисты или свища, смещении их вместе с подъязычной костью при глотательных движениях. Пуговчатый зонд, введенный в свищ, упирается в тело подъязычной кости. Уточнить анатомические особенности кисты или свища можно с помощью УЗИ.
г) Дифференциальный диагноз. Опухоли пирамидальной доли щитовидной железы, эктопическая ткань щитовидной железы, воспалительная или опухолевая лимфаденопатия, эпидермоидная киста, в том числе подподбородочная.
д) Лечение кисты щитоязычного протока. Кисту и свищ иссекают. Для профилактики рецидива важно удалить эти образования с частью тела подъязычной кости.
Важно уделить должное внимание тщательному гемостазу и эффективному дренированию, так как кровотечение из раны при отсутствии должного оттока из нее приводит к выраженному отеку и сдавлению гортани, что может стать причиной асфиксии.
Типичные места расположения кист и протоков в области шеи:
1 - слепое отверстие; 2 - щитоязычный проток; 3 - подподбородочная и предгортанная кисты;
4 - подъязычная кость; 5 - щитовидный хрящ; 6 - перешеек щитовидной железы;
7 - щитовидная железа; 8 - свищевой ход; 9 - боковая киста шеи.
а Киста щитоязычного протока. б Свищи.
в Кисты и свищи, образующиеся из остатков жаберных щелей.
