а) Симптомы и клиника инородного тела гортани. К первым клиническим проявлениям относятся приступы кашля, колющая боль в гортани и затруднение глотания. Возможно затруднение дыхания, особенно у грудных детей из-за предрасположенности слизистой оболочки в этом возрасте к отеку. Крупные инородные тела, особенно овощи, могут вызвать асфиксию в результате отека слизстой оболочки.
б) Причины и механизмы развития. С инородными телами гортани обращаются реже, чем трахеи или бронхов. Инородные тела с острыми выступающими краями, особенно большие, могут застрять в гортани. Опасность аспирации инородного тела особенно велика при внезапном испуге, во время смеха или на фоне нарушения чувствительной иннервации гортани.
в) Диагностика. Диагностика основывается на результатах непрямой ларингоскопии и исследования ригидным видеоларингоскопом. В случае сомнения в диагнозе следует выполнить ларинготрахеобронхоскопию. Инородное тело может быть скрыто отечной слизистой оболочкой. Рентгеноконтрастные инородные тела, особенно металлические, можно отчетливо увидеть также при рентгенологическом исследовании.
г) Лечение инородного тела гортани. Инородное тело осторожно удаляют с помощью ригидного эндоскопа так, чтобы не повредить слизистую оболочку. Для удаления крупных инородных тел, вызвавших значительный отек слизистой оболочки, может понадобиться трахеотомия.
Иногда наблюдаются случаи, когда инородное тело откашливается, но чаще оно аспирируется в трахеобронхиальное дерево.
д) Течение. Слизистая оболочка склонна к реактивному отеку, особенно у детей. В таких случаях назначают глюкокортикоиды. Врач должен быть готов к интубации трахеи в случае, если после удаления инородного тела появится выраженное затруднение дыхания.