в) Блуждающий нерв. Блуждающий нерв покидает полость черепа через яремное отверстие и затем идет книзу в сонном влагалище, между общей сонной артерией и внутренней яремной веной. Правый блуждающий нерв проходит затем кпереди от первого сегмента подключичной артерии и кзади от плечеголовной вены и далее входит в грудную клетку. Левый блуждающий нерв идет между общей сонной и подключичной артериями, кзади от грудиноключичного сустава.
В составе блуждающего нерва находятся как чувствительные, так и двигательные волокна с многочисленными ответвлениями к глотке, гортани и сердцу; помимо этого он обеспечивает чувствительную иннервацию наружного уха и мягких мозговых оболочек. К гортанным ветвям относится верхний гортанный и возвратный гортанный нервы. Верхний гортанный нерв после отхождения от основного ствола блуждающего нерва разделяется на внутреннюю и наружную ветви. Внутренняя ветвь проходит через щитоподъязычную мембрану и обеспечивает чувствительную иннервацию гортани выше голосовых складок.
Наружная ветвь проходит книзу и иннервирует перстнещитовидную мышцу. Возвратный гортанный нерв идет в трахеопищеводной борозде, по любой стороне шеи и содержит как двигательные, так и чувствительные волокна, как описано выше. Правый возвратный нерв после отделения от основного ствола огибает снизу правую подключичную артерию на уровне позвонков Т1-Т2. Левый возвратный нерв огибает дугу аорты на уровне Т4-Т5.
г) Диафрагмальный нерв. Проходит кпереди от передней лестничной мышцы, образован вентральными корешками С3-С5. Он спускается в грудную клетку в пределах предпозвоночной фасции, покрывающей лестничные мышцы, между подключичными артерией и веной. Каждый из позвоночных нервов обеспечивает двигательную и чувствительную иннервацию своей половины диафрагмы.
д) Симпатический ствол. Шейный отдел симпатического ствола расположен медиальнее сонного влагалища, под предпозвоночной пластинкой глубокой фасции шеи. В нем выделяют три симпатических ганглия — верхний, средний и нижний, в которые входят пресинаптические симпатические волокна верхних грудных нервов, а также в его состав входят белые соединительные ветви.
Верхний симпатический ганглий расположен на уровне основания черепа, средний на уровне перстневидного хряща, и нижний на уровне первого ребра. Постсинаптические симпатические волокна покидают ганглий в составе спинномозговых нервов в виде висцеральных нервов или сопровождают артерии. Ветви к органам головы и шеи проходят вместе с позвоночной, внутренней и наружной сонной артериями.
Учебное видео анатомии шейного сплетения и его нервов
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
