Общие симптомы гипертиреоза включают похудание, тремор пальцев, подергивание век, тремор языка, потливость, бессонницу. В триаду Мерзебургера (зоб, тахикардия и экзофтальм) входят классические симптомы первичного тиреотоксикоза, однако в клинической практике врач чаще сталкивается лишь с одним из симптомов триады или эти симптомы бывают слабо выражены.
Эндокринная офтальмопатия с экзофтальмом, конъюнктивитом, отеком век, хемозом, периокулярным отеком и параличом глазодвигательных мышц часто сопровождает тиреотоксикоз. Однако экзофтальм встречается также без признаков нарушения функции щитовидной железы.
P.S. У больных гипертиреозом следует исключить с помощью специальных исследований воспалительные заболевания и опухоли полости носа и околоносовых пазух. Например, абсцесс или флегмона глазницы, мукопиоцеле и злокачественные опухоли основания черепа могут вызвать проптоз.
а) Причины и механизмы развития. Эндокринная орбитопатия вызвана увеличением объема ретробульбарной ткани, возможно, связанным с иммунологическими сдвигами или повышенным уровнем ТТГ в крови.
б) Диагностика. Диагноз ставят на основании пальпируемого диффузного или нодулярного увеличения щитовидной железы, результатов УЗИ и сцинтигра-фии с радиоактивным йодом, определения уровня тиреоидных гормонов, ТТГ и тиролиберина в сыворотке крови. При орбитопатии выполняют КТ.
в) Лечение гипертиреоза. После медикаментозной терапии выполняют тиреоидэктомию или назначают препараты, содержащие радиоактивный йод, для подавления функции щитовидной железы. Злокачественный экзофтальм, если его не лечить, приводит к слепоте. Кроме того, помимо тиреостатической терапии и медикаментозного лечения экзофтальма кортизоном, может возникнуть необходимость в трансназальной эндоскопической декомпрессии глазницы.
Учебное видео гормоны щитовидной железы в норме и при болезни
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь