Для заболеваний ушей и височной кости характерно восемь основных признаков и симптомов, которые рассмотрены ниже.
Оталгия. Обычно обусловлена воспалением наружного или среднего уха, но может быть результатом поражения зубов, височно-нижнечелюстного сустава или глотки. У младенцев единственным признаком боли в ухе может быть дергание или трение уха при общей раздражительности либо плохом сне, особенно на фоне повышенной температуры тела. Только дергание уха не свидетельствует о наличии ушной патологии. Оторея гнойная. Это признак наружного отита, среднего отита (СрО) с перфорацией барабанной перепонки (БП) и/или дренирования через проходимую тимпаностомическую трубку.
Кровянистое отделяемое может быть обусловлено острым или хроническим воспалением (часто с грануляцией), травмой, новообразованием, инородным телом или дискразией (патологическое изменение) крови. Прозрачное отделяемое означает, что имеет место перфорация БП с серозным истечением из среднего уха или в редких случаях СМЖ вытекает через дефекты (врожденные или травматические) в наружный слуховой проход или из среднего уха.
Тугоухость. Возникает в результате заболевания наружного или среднего уха (кондуктивная тугоухость), из-за патологии внутреннего уха, ретрокохлеарных структур или слуховых путей ЦНС (нейросенсорная тугоухость). Наиболее частой причиной тугоухости у детей является СрО.
Отечность. Отечность вокруг уха чаще всего является результатом воспаления (наружный отит, перихондрит, мастоидит), травмы (гематома), доброкачественных кистозных разрастаний или новообразования.
Вертиго. Дети редко жалуются на головокружение: ребенок или его родители могут не сообщать сами о нарушении равновесия, пока их не спросят целенаправленно. Вертиго (особый тип головокружения) распознается по наличию галлюцинаций, иллюзий или ощущения движения. Головокружение проявляется как изменение ориентации в пространстве, оно менее специфично, чем вертиго. Чаще всего причиной головокружения у детей является заболевания слуховой трубы среднего уха.
Вертиго также может быть вызвано лабиринтитом, перилимфатическим свищом между внутренним и средним ухом, обусловленным травмой или врожденным дефектом внутреннего уха, холестеатомой в сосцевидном отростке или среднем ухе, вестибулярным нейронитом, легким пароксизмальным вертиго, болезнью Меньера или заболеваниями ЦНС. Дети постарше способны описать ощущение кручения комнаты или вращения; у детей младшего возраста нарушение равновесия выражается только в виде падения, спотыкания или неуклюжести.
Нистагм. Однонаправленный горизонтальный или клонический нистагм обычно ассоциируется с вертиго и является вестибулярным по происхождению.
Шум в ушах. Хотя и нечасто дети сами говорят о шуме в ушах, это явление довольно распространенное, особенно при заболевании слуховой трубы или при нейросенсорной тугоухости (НСТУ). Дети могут описать шум в ушах, если их попросить, включая латерализацию и качество звука
Паралич лица. Лицевой нерв может спонтанно поражаться по своему ходу через среднее ухо у 50 % больных; инфекция при местном воспалении (чаще при остром среднем отите) может привести к временному параличу лицевого нерва. Это также может произойти из-за холестеатомы, паралича Белла, синдрома Рамзая Ханта (herpes zoster уха), болезни Лайма, разрыва, новообразования или инфекции, попавшей в височную кость. Врожденный паралич лица может быть следствием родовой травмы или аномалией развития VII черепного нерва или быть связанным с другими пороками нерва и краниофасциальными аномалиями.
