Причины, частота, диагностика и лечение энцефалоцеле носа
Большинство энцефалоцеле также, как и глиомы, диагностируются сразу после рождения или вскоре после него, особенно при экстраназальной локализации. Поскольку внутри энцефалоцеле содержатся ткань головного мозга и спинномозговая жидкость, они представляют собой полупрозрачные, легко сжимаемые образования с гладкими краями, располагаются в полости носа или в околоносовой области.
При интраназальном расположении они проявляются затруднением носового дыхания и храпом. Как и при глиомах, возможны гипертелоризм и расхождение костей носа.
а) Диагностика энцефалоцеле. Рекомендуется выполнение МРТ и КТ, показания аналогичны таковым при глиомах. На КТ определяется незарагцение слепого отверстия с дефектом в передней части основания черепа. При проведении МРТ в полости образования могут обнаруживаться ткани головного мозга и мозговые оболочки.
Также на МРТ внутри энцефалоцеле обнаруживается спинномозговая жидкость, и «ножка», которой энцефалоцеле соединяется с головным мозгом (этот признак позволяет дифференцировать энцефалоцеле и глиому).
б) Лечение. Методы лечения аналогичны использующимся при глиомах. По тем же причинам не рекомендуется проведение биопсии. В случае крупных энцефалоцеле рекомендуется консультация нейрохирурга. При небольших образованиях возможно использование эндоскопических методов удаления с последующим закрытием риноликвореи и пластикой переднего основания черепа.
в) Осложнения и прогноз. При тщательном планировании и аккуратном удалении прогноз благоприятный. Устранение сопутствующих деформаций, например, гипертелоризма, проводится позднее, после успешного удаления энцефалоцеле.
(а) Переднее основание черепа, нормальная анатомия.
(б) Переднее основание черепа и слепое отверстие при энцефалоцеле.
