МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Форум
 

Диагностика воспаления клетчаточных пространств шеи

а) Жалобы. Жалобы зависят от локализации процесса. К общим симптомам относятся лихорадка, ознобы, боль, потеря аппетита. Симптомы и признаки, характерные для каждого из пространств, представлены в таблице ниже. При сборе анамнеза важно обращать внимание на все предшествующие инфекции, оперативные вмешательства, вмешательства на зубах, травмы. Важно оценить социальный и медицинский статус больного, обращая внимание на факторы, свидетельствующие о возможном иммунодефиците (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, внутривенное использование наркотических препаратов).

б) Данные осмотра. Необходимо провести полный осмотр головы и шеи. Особое внимание обращается на участки болезненности и гиперемии, а также ограничение подвижности мышц и нарушение функции нервов, все эти данные помогут определить локализацию инфекции.

В ряде случаев источник инфекции может быть обнаружен после внимательного осмотра зубов. Часто встречается тризм. Важным симптомом является наличие выраженной одышки. Перед проведением любых дополнительных методов обследования необходимо убедиться в компенсации дыхательной функции. Выявление места наибольшей болезненности и наиболее выраженного отека также помогает определить локализацию инфекционного процесса.

в) Методы исследования. В некоторых случаев диагноз ставится лишь на основе осмотра, иногда же требуется использование различных лучевых методов диагностики. Во всех случаях следует быть крайне настороженным! Необходимо выполнение общего анализа крови, определение основных метаболитов крови, показателей свертываемости, взять на посев кровь и содержимое абсцесса. При наличии возможности провести тонкоигольную биопсию прямо у постели больного для как можно более раннего получения данных о микробном составе.

Для диагностики и локализации абсцессов используются в основном лучевые методы исследования. Выбор оптимального метода исследования был темой нескольких исследований. Благодаря своей дешевизне и доступности, рентгенография шеи в боковой проекции долгое время была наиболее распространенным методом диагностики, ее часто используют при заглоточном расположении абсцесса.

На достоверность результатов может влиять положение головы пациента. У детей толщина мягких тканей заглоточного пространства составляет 7 мм на уровне второго шейного позвонка и 14 мм на уровне шестого шейного. У взрослых толщина составляет 22 мм на уровне шестого позвонка. Для выявления абсцессов одонтогенной природы используется ортопантомограмма. Осмотр и лечение зубов должны быть начаты незамедлительно.

Для детальной диагностики необходимо выполнение контрастной КТ или МРТ. Наиболее часто используется КТ из-за ее доступности, быстроты выполнения и относительной дешевизны. Признаком абсцесса на контрастной КТ является наличие очага пониженной плотности с четким кольцевидным контуром.

Невозможно переоценить знание о расположении, размерах и соотношении абсцесса с окружающими структурами. По некоторым данным, распространенность инфекционных процессов на шее по данным осмотра недооценивается в 70% случаев. Это еще раз подчеркивает важность своевременного выполнения компьютерной томографии.

Симптомы инфекции фасциальных пространств шеи
КТ при нагноении фасциальных пространств шеи
(а-г) Аксиальные КТ нижней челюсти с контрастированием.
Определяется округлый абсцесс пониженной плотности с четким краем, локализованный около щечной поверхности тела правой нижней челюсти, распространяющийся к ее углу.
Окружающие мягкие ткани инфильтрированы, отечны, флегмонозно изменены.
Также наблюдается реактивная шейная лимфоаденопатия, справа более выраженная, чем слева. Особенно увеличена цепь лимфоузлов уровня IIА.

- Также рекомендуем "Принципы лечения воспаления клетчаточных пространств шеи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Оглавление темы "Отоларингология":
  1. Диагностика воспаления клетчаточных пространств шеи
  2. Принципы лечения воспаления клетчаточных пространств шеи
  3. Причины кондуктивной тугоухости - нарушения проведения звука
  4. Причины нейросенсорной тугоухости - нарушения восприятия звука
  5. Диагностика причины нарушения слуха (тугоухости)
  6. Принципы лечения нарушения слуха (тугоухости)
  7. Причины боли в ухе (оталгии) и ее диагностика
  8. Принципы лечения боли в ухе (оталгии)
  9. Причины остановки дыхания во сне (апноэ во сне) и их диагностика
  10. Лечение остановки дыхания во сне (синдрома обструктивного апноэ во сне, СОАС)
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.