Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Цитология (гистология) биопсии носа, пазухи носа при воспалении

В большинстве случаев ринит и синусит имеют вирусную природу, но иногда могут осложняться присоединением бактериальной суперинфекции. При саркоидозе обнаруживают сформированные гранулемы без участков некроза с компактными эпителиодными гистиоцитами; в некоторых случаях встречаются также гигантские клетки. Туберкулез полости носа и околоносовых пазух сопровождается образованием неоформленных казеозных гранулем, выраженным фиброзом и воспалением. При применении специальных методов окрашивания в периферических зонах некроза обнаруживают кислотоустойчивые бактерии.

Риносклерома представляет собой хроническое гранулематозное заболевание, встречающееся в основном в Центральной и Южной Америке. Ее вызывает грамотрицательная Klebsiella rhinoscleromatis, чаще всего поражаются полость носа и околоносовые пазухи.

Катаральная фаза заболевания характеризуется неспецифическими патоморфологическими признаками (нейтрофильная инфильтрация, скопление продуктов клеточного распада). За катаральной стадией следует гранулематозная, при которой обнаруживается псевдоэпителиоматозная гиперплазия слизистой оболочки с хроническим воспалением, наличие множественных макрофагов с вакуолизированной цитоплазмой (клетки Микулича), в которых находятся клебсиеллы, выявляемые только специальными методами окраски. Последней фазой является стадия фиброза, которая характеризуется снижением количества клеток Микулича. Грибковые заболевания околоносовых пазух включают в себя инвазивный грибковый синусит (острый фульминантный), неинвазивный грибковый синусит (мицетома или «грибковое тело») и аллергический грибковый синусит (встречается чаще всего).

Риноспоридиоз характеризуется образованием множественных толстостенных кист (спорангий), которые характеризуются содержанием множества эндоспор в собственной пластинке слизистой оболочки.

Ринит и синусит
Ринит и синусит в большинстве случаев имеют вирусную природу, но в редких случаях осложняются присоединением бактериальной суперинфекции.
Для хронического полипозного риносинусита характерно наличие диффузного хронического воспаления, эозинофильной инфильтрации,
отека собственной пластинки, «грязный» фон из лимфоретикулярных телец, формирование ретенционных кист слизистой оболочки,
утолщение базального слоя; покровный эпителий имеет нормальное строение.

Глиальной гетеротопии чаще всего подвержены подкожные ткани наружного носа (60%), верхние отделы полости носа (30%), и, реже, решетчатый лабиринт, небо, среднее ухо, небные миндалины и глотка. Дермоидные кисты, представляющие собой аномалию развития вследствие нарушения слияния костей лица вдоль средней линии, встречаются у корня носа и, в очень редких случаях, в носоглотке.

Они представляют собой кисты, выстланные эпидермисом, внутри которых могут располагаться производные элементы кожи (волосяные фолликулы и/или сальные железы). Кистой Торнвальдта называют кисты, которые располагаются на задне-верхней стенке носоглотки. Они выстланы мерцательным эпителием и в большинстве случаев встречаются у лиц молодого возраста.

Синусный гистиоцитоз с массивной лимфоаденопатией (болезнь Розаи-Дорфмана) представляет собой идиопатическое заболевание, протекающее со значительным увеличением лимфатических узлов и вторичным поражением полости носа, глазниц и других областей головы и шеи. Гранулематоз Вегенера — системный васкулит, поражающий почки и верхние отделы дыхательного тракта. К патоморфологическим признакам гранулематоза Вегенера относятся:
(1) изъязвление слизистой с формированием гранулем;
(2) некроз;
(3) васкулит на фоне острого или хронического воспаления.

Иногда присутствует лишь некоторые из данных признаков. Диагноз считается установленным при обнаружении некроза, васкулита и гранулем у пациента с поражением легких и/или почек. Если присутствует лишь два из данных патоморфологических признаков, диагноз считается вероятным при поражении почек и/или легких. Если при патоморфологическом исследовании обнаружен лишь один характерный признак, диагноз считается вероятным только при одновременном поражении почек и легких.

Если при микроскопии не удалось обнаружить ни одного из них, диагноз крайне маловероятен даже при наличии совместного поражения легких и почек. Цитоплазматические антинейтрофильные антитела против протеиназ-3 (с-ANCA) считаются специфичными для гранулематоза Вегенера, но 10-50% пациентов могут быть ANCA-отрицательными.

Цитология (гистология) при саркоидозе
Саркоидоз может поражать верхние дыхательные пути, легкие, лимфоузлы средостения.
Определяются сформированные гранулемы без признаков некроза, с компактными эпителиоидными гистиоцитами, иногда встречаются и гигантские клетки.
Покровный эпителий дыхательных путей обычно не претерпевает изменений, подлежащие слизистые железы также не повреждены.
Цитология (гистология) при грибковом синусите
а - Грибковые заболевания околоносовых пазух могут быть инвазивными (острыми фульминантными),
неинвазивными (мицетома или «грибковое тело»), или, наиболее часто, как в данном случае, аллергическими.
Определяются частично разрушенные эозинофилы, плазмоциты, лимфоциты, продукты клеточного распада, редкие кристаллы Шарко-Лейдена.
Также характерно наличие включений гифов грибов, которые выявляются при окраске серебром по Гомори.
б - Для грибкового тела (мицетомы) характерно наличие плотных, компактных скоплений грибковых гиф, подлежащие слизистые железы не изменены (ШИК-реакция).
Для идентификации гриба, вызвавшего заболевание, необходимо проведение микробиологической диагностики.
Цитология (гистология) при риноспоридиозе
Риноспоридиоз.
Для риноспоридиоза характерно присутствие на фоне воспалительного процесса множества кист с толстыми стенками,
диаметром около 100-300 мкм, внутри собственной пластинки которых содержатся множественные эндоспоры.
Цитология (гистология) при глиальной гетеротопии
Глиальная гетеротопия, врожденное нарушение локализации нейроглиальных тканей, может выявляться в подкожных тканях носа (60%),
в верхних отделах полости носа (30%), реже в области решетчатых пазух, неба, среднего уха, глотки, небных миндалин.
На фоне воспалительной нейтрофильной реакции с фиброзом определяются хаотично расположенные астроциты и редкие крупные нейроны с ядрышками.
Энцефалоцеле представляет собой аномалию развития, при которой ткань нейроглии пролабирует в полость носа или среднее ухо, сохраняя при этом связь с центральной нервной системой.
И для глиальной гетеротопии, и для энцефалоцеле характерно одновременное наличие глиальной ткани (астроцитов и нейронов) с фиброзно-сосудистыми тканями.
Для постановки окончательного диагноза требуется использование лучевых методов диагностики.
Цитология (гистология) при гранулематозе Вегенера
Гранулематоз Вегенера представляет собой системный васкулит, поражающий верхние и нижние отделы дыхательного тракта, а также почки.
Обратите внимание на очаги выраженного васкулита, полной деструкции сосудов и фибриноидного некроза (в центре изображения), которые окружены гранулематозными гистиоцитами и эозинофилами.
Цитология (гистология) при болезни Розаи-Дорфамана
Синусовый гистиоцитоз с массивной лимфоаденопатией (болезнь Розаи-Дорфамана) представляет собой идиопатическое заболевание со значительным увеличением лимфатических узлов и вторичным поражением полости носа, глазниц, других областей головы и шеи.
При микроскопии визуализируются крупные инфильтрирующие гистиоциты (CD68 и S100-положительные; CD1a- и лангерин-отрицательные) с признаками хронического воспаления собственной пластинки слизистой оболочки.
Для гистиоцитов характерно наличие эмпериополеза (включение лимфоцитов в цитоплазму гистиоцитов).

- Читать далее "Цитология (гистология) биопсии носа, пазухи носа при опухоли"

Оглавление темы "Морфология болезней головы и шеи":
  1. Цитология (гистология) тонкоигольной биопсии щитовидной железы
  2. Цитология (гистология) тонкоигольной биопсии слюнной железы
  3. Цитология (гистология) тонкоигольной биопсии лимфатического узла
  4. Цитология (гистология) биопсии носа, пазухи носа при воспалении
  5. Цитология (гистология) биопсии носа, пазухи носа при опухоли
  6. Цитология (гистология) биопсии полости рта, ротоглотки при воспалении
  7. Цитология (гистология) биопсии полости рта, ротоглотки при опухоли
  8. Цитология (гистология) биопсии гортани, трахеи при воспалении
  9. Цитология (гистология) биопсии гортани, трахеи при опухоли
  10. Цитология (гистология) биопсии слюнной железы при воспалении
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Будем рады вашим вопросам и отзывам: