Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Цитология (гистология) биопсии щитовидной железы при опухоли

Фолликулярные аденомы представляют собой доброкачественные опухоли, окруженные тонкой фирозной оболочкой, которые полностью сохранили свою фолликулярную структуру. Другой доброкачественной инкапсулированной опухолью является гиалинизирующая трабекулярная аденома, для котором характерен трабекулярный характер роста и наличие гиалина.

В центре пролиферирующих фолликулов обнаруживают крупные, неровные ядра, наличие которых часто интерпретируют как атипию или даже папиллярный рак.

Цитология (гистология) щитовидной железы при фолликулярной аденоме
Фолликулярные аденомы представляют собой доброкачественные опухоли, окруженные тонкой фиброзной оболочкой,
которые полностью сохранили свою фолликулярную архитектуру (фолликулярную дифференцировку); количество коллоида нормальное.
Для фолликулярной аденомы характерны пролиферирующие фолликулярные клетки (нижняя часть изображения),
которые по размеру превосходят нормальные фолликулярные клетки (верхняя часть изображения), также по сравнению с нормальными клетками у них увеличены ядра.
Инвазии в сосуды или капсулу нет. К вариантам фолликулярной аденомы относятся онкоцитарная аденома (аденома из клеток Гюртля),
фолликулярная аденома с папиллярной гиперплазией, перстневидноклеточная фолликулярная аденома, муцинозная фолликулярная аденома,
липоаденома (с включениями адипоцитов), прозрачноклеточная фолликулярная аденома, атипичная аденома, фолликулярная аденома с неправильными ядрами.

Наиболее частой зло качествен ной опухолью щитовидной железы является папиллярный рак, которым чаще всего страдают взрослые женщины. Папиллярный рак характеризуется диффузной инвазией и окружающие ткани, очень часто распространяется лимфатически.

Папиллярный рак щитовидной железы
Папиллярный рак щитовидной железы имеет преимущественно папиллярное строение (возможны включения солидных или фолликулярных зон)
с расположенными в несколько слоев злокачественными эпителиальными клетками с характерными цитологическими признаками и атипией
(светлые ядра с неровными контурами, атипичные ядрышки, редкие внутриядерные включения).
Псаммозные тельца (концентрические отложения кальция) являются одним из характерных признаков, новстречаются не всегда.
Папиллярный рок является самой частой формой злокачественного поражения щитовидной железы, преимущественно страдают женщины взрослого возраста.
В редких случаях они ограничены капсулой, но чаще всего диффузно распространяются в окружающие ткани за капсулу железы, часто распространяются лимфогенно.
Микроскопические участки папиллярного рака менее 1 см называются папиллярными микрокарциномами.
Были описаны несколько вариантов папиллярного рака щитовидной железы прогноз при которых сходен
(фолликулярный, онкоцатарный, прозрачноклеточный, макрофолликулярный, солидный, диффузный склерозирующий, высококлеточный и цилиндроклеточный).
Цитология (гистология) щитовидной железы при фолликулярном раке
При фолликулярном раке щитовидной жепеаы опухолевые фолликулярные клетки проникают за плотную фиброзную ткань опухоли (грибовидное разрастание).
Фолликулярный рак составляет около 5-10% всех злокачетсвенных опухолей щитовидной железы. Он представляет собой солитарную опухоль с нормальной фолликулярной или микрофолликулярмой структурой.
Степень инвазии определяется в зависимости от поражения капсулы полное проникновение клеток опухоли за нее с инвазией окружающих тканей) и кровеносных сосудов (большая часть метастазов имеет гематогенное происхождение).
При минимальной степени инвазии отмечается лишь незначительное прорастание опухоли за капсулу или в кровеносные сосуды; прогноз в таком случае крайне благоприятный.
При высокой степени инвазии капсула разрушена практически полностью, в некоторых случаях визуализировать ее невозможно, также на момент обращения к врачу у пациента уже имеются отдаленные метастазы.

Фолликулярный рак представляет собой солитарную опухоль с нормальной фолликулярной или микрофиолликулярной структурой, окруженную толстой фиброзной оболочкой, в которую иногда прорастают фолликулярные клетки.

Низкодифференцированный рак щитовидной железы (инсулярная карцинома) характеризуется солидмым ростом и наличием круглых низкодифференцированных эпителиальных клеток, ее отличает высокая степень инвазии и высокий риск развития метастазов. Недифференцированный (анапластический) рак представляет собой редкую, крайне агрессивную опухоль состоящую из недифференцированных эпителиальных клеток с включениями веретенообразных, гигантских плеоморфных или эпителиодных клеток.
Ко времени первого обращения к врачу у пациента обычно уже имеются отдаленные метастазы.

Цитология (гистология) щитовидной железы при медуллярном раке
Для медуллярного рака щитовидной железы характерно обнаружение опухолевых нейроэндокринных клеток с включениями хроматина («соль и перец») и длинными гиперхромными ядрами.
Иногда определяются отложения амилоида и признаки инвазии. Окружающие фолликулы не изменены.
Медуллярный рак щитовидной железы происходит из С-клеток (секретирующих кальцитонин) щитовидной железы и представляет собой нейроэндокринную опухоль; клетки ее иммунореактивны к кальцитонину.

Медуллярный рак щитовидной железы происходит из С-клеток (секретирующих кальцитонин) щитовидной железы и представляет собой нейроэндокринную опухоль; клетки ее иммунореактивны к кальцитонину.

Веретеноклеточная эпителиальная опухоль с тимусподобной дифференцировкой (Spindle Epithelial Tumor with Thymus Like Elements — SETTLE) и карцинома щитовидной железы с тимус-подобной дифференцировкой (Carcinoma Showing Thymus-Like Elements — CASTLE) являются редкими злокачественными опухолями, в которых отмечается экспрессия цитокератина и CD5 (маркера Т-клеток).

К другим злокачественным опухолям щитовидной железы относятся плоскоклеточный рак, мукоэпидермоидный рак и муцинозный рак.

Цитология (гистология) щитовидной железы при аденоме паращитовидной железы
Аденома паращитовидной железы чаще всего поражает одну железу, она представляет собой инкапсулированную опухоль,
состоящую из пролиферирующих главных или онкоцитарных клеток с чистой цитоплазмой, которые формируют солидные и фолликулярные скопления без включения адипоцитов.
Иногда рядом расположены островки нормальных тканей.

Аденома паращитовидной железы чаще всего поражает одну железу, она представляет собой инкапсулированную опухоль, состоящую из пролиферирующих главных или онкоцитарных клеток с чистой цитоплазмой, которые формируют солидные и фолликулярные скопления без включения адипоцитов. К редким заболеваниям относятся также кисты паращитовидных желез, которые выстланы одним слоем сдавленных кубических клеток, в соседних фиброзных тканях обнаруживаются группы главных или оксифильных клеток.

Морфологическими признаками рака паращитовидных желез являются признаки инфильтрации и наличие десмопластической реакции на инвазию; цитологически клетки аналогичны выявляющимся при аденоме. Первичная гиперплазия главных клеток околощитовидной железы характеризуется гипертрофией всех четырех паращитовидных желез и развитием гиперпаратиреоза. Около 75% случаев являются спорадическими, в то время как остальные 25% входят в состав синдромов множественной эндокринной дисплазии. При микроскопии определяется нодулярный рост главных клеток с нормальным количеством онкоцитов, транзиторных онкоцитарных клеток и адипоцитов.

Ключевые моменты:
• И хотя с помощью тонкоигольной биопсии узла щитовидной железы не всегда удается поставить конкретный диагноз, можно отличить доброкачественные узлы от подозрительных, избежав, таким образом, ненужной операции.
• Тонкоигольная биопсия может использоваться в качестве надежного скринингового инструмента, позволяющего дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы. Она является неотъемлемым элементом планирования операции.

- Читать далее "Цитология (гистология) биопсии опухоли мягких тканей головы и шеи"

Оглавление темы "Морфология патологии головы и шеи":
  1. Цитология (гистология) биопсии слюнной железы при опухоли
  2. Цитология (гистология) биопсии щитовидной железы при воспалении
  3. Цитология (гистология) биопсии щитовидной железы при опухоли
  4. Цитология (гистология) биопсии опухоли мягких тканей головы и шеи
  5. Цитология (гистология) биопсии опухоли кости головы и шеи
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Будем рады вашим вопросам и отзывам: