Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиника, диагностика и лечение базальноклеточного рака лица

В США базальноклеточный рак является самым распространенным злокачественным заболеванием, общий риск развития в течение жизни составляет 1:3 у лиц со светлой кожей. Он составляет около 80% от примерно двух миллионов случаев немеланомного рака кожи, которые выявляются каждый год, и его доля продолжает расти.

Основным фактором риска является воздействие солнечного света. К другим фактором риска относят светлую кожу, работу на открытом воздухе, наличие генетических расстройств, повышающих чувствительность к ультрафиолету. Также доказанными факторами риска являются воздействие ионизирующего излучения, мышьяка и иммуносупрессия.

Считается, что в основе молекулярного патогенеза лежит нарушение регуляции сигнального пути «hedgehog», который участвует в пролиферации клеток.

Примерно 80% всех базалиом возникает на голове и шее, затем идут открытые участки туловища. Выделяют три клинических формы базальноклеточного рака, отличающиеся внешним видом. Классическая узелковая базалиома представляет собой плотную папулу или узелок 2-6 мм в диаметре, жемчужного цвета или цвета кожи; края обычно закруглены, рядом обнаруживаются телеангиэктазии. Иногда в центре имеется язвочка или корка.

Дифференциальный диагноз обычно проводят с гиперплазией сальных желез и интрадермальным невусом. Похожий внешний вид имеет беспигментная меланома. Поверхностная базалиома имеет вид эритематозной чешуйки или тонкой бляшки, которую иногда путают с плоскоклеточным раком. И узелковая, и поверхностная формы могут быть пигментированными, напоминая меланоцитарные опухоли.

Морфеаформная базалиома, иногда называемая фиброзируюгцим или инфильтрирующим раком кожи, выглядит как плотная, похожая на рубец бляшка с плохо очерченными краями. Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно бритвенной или прицельной биопсии.

Базальноклеточный рак (карцинома) века глаза
Базальноклеточный рак (карцинома) века глаза

Обычно базальноклеточный рак растет медленно. Метастазирует редко, примерно в 0,025-0,55% случаев; но при опухолях большого размера частота метастазирования выше. Тем не менее, при отсутствии лечения опухоль демонстрирует местноинвазивный рост, приводя к значительным косметическим дефектам.

Стандартное хирургическое удаление с соответствующими краями, либо фульгурация с последующим кюретажем позволяют добиться полного пятилетнего излечения в 95% случаев при небольших высокодифференцированных базалиомах шеи, туловища или конечностей и с отсутствием гистологических признаков агрессии.

При неоперабельных опухолях или наличии противопоказаний к оперативному вмешательству используется лучевая терапия; также лучевая терапия применяется в качестве адъювантного метода лечения при опухолях с метастазами или глубокой инвазией. При поверхностной базалиоме одним из методов лечения является использование топического имиквимода.

При базалиомах высокой степени риска предпочтительным методом лечения является микрографическая хирургия Mohs, потому что с ее помощью улучшается контроль краев опухоли и снижается риск рецидива.

Признаки высокой степени злокачественности следующие: размер опухоли более 2 мм, локализация на ушной раковине или центральной части лица, длительно существующая опухоль, не полностью удаленная или рецидивировавшая опухоль, агрессивная гистологическая форма, воздействие ионизирующего излучения в анамнезе, периневральная или периваскулярная инвазия. Роль микрографической хирургии Mohs в лечении опухолей туловища низкой степени риска до конца не ясна.

Препараты, угнетающие сигнальный путь «hedgehog», перспективны в лечении неоперабельных или метастазирующих опухолей.

Базальноклеточный рак (базалиома) лица
(а) Узелковая базалиома. (б) Пигментная базалиома.
(в) Поверхностная базалиома. (г) Узелковая базалиома с изъязвлением.
(д) Язвенная базалиома.
Хирургия по Mohs при базальноклеточном раке кожи
Базальноклеточный рак кожи может распространяться гораздо дальше, чем может показаться при осмотре.
(а) Базалиома с периневральной инвазией большей части кончика носа.
(б) Восстановление при помощи парамедиального лобного лоскута.
(в) Разделение ножки лоскута. (г) Результат через четыре месяца.

- Читать далее "Клиника, диагностика и лечение плоскоклеточного рака лица"

Оглавление темы "Новообразования кожи лица":
  1. Клиника, диагностика и лечение трихолеммомы лица
  2. Клиника, диагностика и лечение гемангиомы лица
  3. Клиника, диагностика и лечение лентиго лица
  4. Клиника, диагностика и лечение интрадермального невуса лица
  5. Клиника, диагностика и лечение лучевого кератоза лица
  6. Клиника, диагностика и лечение базальноклеточного рака лица
  7. Клиника, диагностика и лечение плоскоклеточного рака лица
  8. Клиника, диагностика и лечение злокачественного лентиго лица
  9. Принципы и методика микрографической хирургии по Mohs (Mohs micrographic surgery, MMS)
  10. Показания и методика хирургии по Mohs при раке кожи
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Будем рады вашим вопросам и отзывам: