Код по МКБ-10: Q30.0 - атрезия хоан
Код по МКБ-10: Q30.1 - агенезия и недоразвитие носа
Код по МКБ-10: Q30.2 - треснутый, вдавленный, расщепленный нос
Код по МКБ-10: Q30.8 - другие врожденные аномалии носа
Код по МКБ-10: Q30.1 - неуточненные врожденные аномалии носа
а) Стеноз и атрезия ноздрей. Эта аномалия развития обычно бывает врожденной, но может быть также приобретенной, например в результате травмы или деструктивного инфекционного процесса.
б) Атрезия хоан. Атрезия хоан представляет собой костную или мембранозную окклюзию задней апертуры полости носа и может быть двусторонней. У девочек эта аномалия развития наблюдается чаще, чем у мальчиков. Показана роль наследственной предрасположенности. Заболевание обычно врожденное, но может быть следствием травмы. Наблюдаются также случаи неполной атрезии (стеноза).
Клиническая картина. У новорожденных с двусторонней атрезией хоан отмечается перемежающийся цианоз, особенно при кормлении. К другим симптомам относятся хронические гнойные выделения из носа, нарушение носового дыхания, невозможность чихать, аносмия.
P.S. Двусторонняя атрезия хоан у новорожденных представляет собой опасное для жизни заболевание. Поскольку новорожденные с данной аномалией развития не могут свободно дышать ртом из-за относительно высокого расположения гортани, они прибегают к носовому дыханию во время кормления, что таит в себе риск асфиксии, цианоза, ателектазов легких или аспирационной пневмонии. Кормление затруднено или невозможно.
Диагностика. При наиболее надежном способе выявления стеноза или атрезии хоан металлический шпатель подносят к ноздрям и смотрят, запотеет ли он. Другие диагностические приемы заключаются в исследовании полости носа и носоглотки введением через ноздри гладкого катетера или эндоскопа.
Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз включает все заболевания, при которых наблюдается обструкция носа, в частности полипы носа, инородные тела, энцефалоцеле и опухоли.
Лечение. При выявлении двусторонней атрезии для уменьшения обструкции дыхательных путей до выполнения хирургической коррекции вводят ротовой воздуховод. Хирургическая коррекция через нёбо в настоящее время вытеснена дилатацией хоан через глотку с помощью эндоскопа с боковой оптикой (120°).
При односторонней атрезии хирургическую коррекцию можно отложить на более отдаленные сроки.
