а) Подключичные артерии. Правая подключичная артерия отходит от безымянной артерии кзади от грудинно-ключичного соединения и далее изгибается над ключицей и подключичной веной. На уровне первого ребра правая подключичная артерия покидает шею и становится правой подмышечной артерией.
Левая подключичная артерия отходит непосредственно от дуги аорты, далее она через верхнее средостение выходит на шею. Подобно правой подключичной артерии, она покидает шею на уровне первого ребра и становится левой подмышечной артерией.
В соответствии с положением относительно передней лестничной мышцы выделяют три сегмента: первый сегмент расположен медиальнее мышцы, второй лежит сразу за ней, третий располагается латеральнее мышцы. Справа первый сегмент пересекает внутренняя яремная вена, позвоночные вены и блуждающий нерв.
Слева его пересекает левая общая сонная артерия, подключичная петля, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена. Важно, что слева кзади от первого сегмента расположены пищевод, трахея, грудной проток, левый возвратный гортанный нерв. Третий сегмент подключичной артерии спереди пересекает наружная яремная вена, а сзади средняя лестничная мышца.
Ветви подключичной артерии преимущественно отходят от ее первого сегмента, хотя в некоторых случаях щитовидно-шейный ствол может отходить от второго или третьего сегмента.
К ветвям подключичной артерии относят позвоночную артерию, щитовидно-шейный ствол, подлопаточную артерию, поперечную артерию шеи, нижнюю щитовидную артерию, внутреннюю грудную артерию, реберно-шейный ствол, наивысшую межреберную артерию и глубокую артерию шеи.
Поперечная артерия шеи отходит от щитовидно-шейного ствола, ее можно обнаружить во время диссекции лимфоузлов V уровня. Артерия пересекает переднюю лестничную мышцу и плечевое сплетение, прободает трапециевидную мышцу и разделяется на наружную и глубокую ветви.
Нижняя щитовидная артерия также отходит от щитовидно-шейного ствола и затем идет кверху, располагаясь кпереди от позвоночной артерии, на уровне С6 от нее отходит восходящая артерия шеи.
Артерия проходит за сонным влагалищем и далее изгибается книзу, вступая в заднюю поверхность щитовидной железы.
Учебное видео анатомии подключичной артерии и ее ветвей
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
б) Общие сонные артерии. Правая общая сонная артерия отходит от плечеголовного ствола на уровне грудинно-ключичного соединения, левая общая сонная артерия отходит напрямую от аорты. Обе общие сонные артерии защищены грудинно-ключично-сосцевидными и подподъязычными мышцами шеи. На уровне щитовидного хряща общая сонная артерия разделяется на наружную и внутреннюю ветви.
Внутренняя сонная артерия отходит от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща. Далее она идет кверху под грудинно-ключично-сосцевидной мышцей и задним брюшком двубрюшной мышцы, а затем входит в канал сонной артерии в височной кости. На шее внутренняя сонная артерия ветвей не отдает.
В идентификации внутренней сонной артерии, внутренней яремной вены, черепных нервов IX—XII и симпатического сплетения помогает обнаружение поперечного отростка позвонка С1, который лежит сразу за данными структурами.
Наружная сонная артерия отходит от общей сонной артерии на уровне щитовидного хряща, затем она идет кпереди и медиальнее от внутренней сонной артерии. Наружная сонная артерия восходит кзади от грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и заднего брюшка двубрюшной мышцы, проходит через околоушную слюнную железу кзади от утла нижней челюсти и далее разделяется на свои конечные ветви, поверхностную височную и верхнечелюстную артерии.
К ветвям наружной сонной артерии относят верхнюю щитовидную артерию, восходящую глоточную артерию, язычную артерию, лицевую артерию и затылочную артерию.
В большинстве случаев верхняя щитовидная артерия является первой ветвью наружной сонной артерии, но иногда она может отходить и от общей сонной артерии. Далее артерия идет кпереди и книзу, кровоснабжая внутренние мышцы гортани, верхний полюс и перешеек щитовидной железы.
Язычная артерия проходит глубже от двубрюшной мышцы в боковой стенке глотки, идет кпереди и входит в подъязычно-язычную мышцу.
Лицевая артерия отходит от наружной сонной артерии возле двубрюшной мышцы на уровне угла нижней челюсти. Далее она идет кнутри от двубрюшной и ши-лоподъязычных мышц и вступает в поднижнечелюстной треугольник.
Учебное видео анатомии наружной сонной артерии и ее ветвей (a. carotis externa)
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
