Полость носа делится перегородкой носа на два отдела, которые обычно различаются по размерам. Каждая половина полости носа делится на преддверие носа и собственно полость носа. Преддверие носа выстлано эпидермисом, имеющим волоски (вибриссы) и сальные железы. Последние становятся местом образования фурункулов, которые в полости носа могут образоваться только в преддверии.
Медиальная стенка преддверия носа включает в себя поддерживающие структуры переднего отдела хрящевой части и мембранозную часть перегородки носа, т.е. колумеллу. Крыша преддверия образована нижним латеральным хрящом, или хрящом крыльев носа, медиальная ножка которого переходит в колумеллу, а латеральная ножка поддерживает наружную стенку преддверия. Хрящ крыла носа определяет форму верхушки и апертуры носа. Коррекция этой области часто является важной частью ринопластики.
Внутренний клапан носа, или порог носа, - с физиологической точки зрения очень важная структура. Он расположен в месте перехода преддверия носа в полость носа и образован возвышением переднего края верхнего латерального или треугольного хряща на латеральной стенке носа. Внутренний клапан носа в норме является самым узким местом на всем сечении полости носа, что делает его важным элементом носового дыхания.
Полость носа тянется от внутреннего клапана носа до хоан. Строение дна и крыши полости носа, медиальной стенки и перегородки носа показано на рисунке ниже.
Латеральная стенка полости носа имеет более сложный рельеф, чем медиальная. На ней имеются несколько анатомических структур, которые играют важную роль в функции носа и его полости, такие как:
• Три носовые раковины (верхняя, средняя и нижняя).
• Дренажные отверстия околоносовых пазух - лобной и верхнечелюстной, которые открываются через полулунную расщелину в средний носовой ход, локализующийся между средней и нижней носовыми раковинами; клиновидная пазуха имеет собственное выводное отверстие, которое открывается в клиновидно-решетчатое углубление верхнего носового хода.
• Отверстие носослезного протока, открывающееся в нижний носовой ход.
Верхний, средний и нижний носовые ходы расположены под соответствующими носовыми раковинами; в них открываются околоносовые пазухи и носослезный канал. Открывающиеся в носовые ходы отверстия имеют диагностическое и лечебное значение.
• Околоносовые пазухи не открываются в нижний носовой ход, расположенный между дном полости носа и нижней носовой раковиной, но в него дренируется носослезный проток, отверстие которого открывается на 3 см кзади от наружного носового отверстия и на 3 мм кзади от головки нижней носовой раковины.
• Клиническое значение среднего носового хода, расположенного между нижней и средней носовыми раковинами, обусловлено тем, что в него открываются лобная и верхнечелюстная пазухи и передние ячейки решетчатой кости.
• С верхним носовым ходом, расположенным между средней и верхней носовыми раковинами, открываются задние ячейки решетчатой кости. Апертура клиновидной пазухи располагается на передней стенке клиновидной пазухи на уровне верхнего носового хода. Полость носа выстлана двумя типами эпителия: дыхательным и обонятельным. Дыхательный эпителий выстилает дыхательные пути на всем протяжении (включая околоносовые пазухи и полость среднего уха) от входа в полость носа до бронхов.
В различных отделах дыхательных путей он имеет неодинаковое морфологическое строение. На рисунке ниже показано строение дыхательного эпителия, выстилающего полость носа. Эпителий этот цилиндрический ресничный, содержащий бокаловидные клетки и слой смешанных желез, довольно четко отграниченную зону лимфоидных клеток и хорошо развитые венозные пещеристые пространства в раковинах и вокруг устьев.
Обонятельная слизистая оболочка иннервируется волокнами обонятельного нерва, выстилает зону обонятельной щели, решетчатой пластинки решетчатой кости, часть верхней раковины и часть перегородки, расположенной напротив нее. Строение этой зоны показано на рисунке ниже и на топографически соответствующей ему вставке.
Для этой зоны характерно наличие боуменовых желез. Они выделяют секрет, состоящий из фосфолипидов, который смазывает обонятельную область и играет роль в восприятии запахов благодаря содержащимся в нем ферментам. Он существенно отличается от секрета, вырабатываемого железами дыхательного эпителия.
Латеральная стенка носа:
I - верхний носовой ход, II - средний носовой ход, III - нижний носовой ход.
1 - преддверие носа; 2 - отверстие носослезного протока; 3 - линия прикрепления нижней носовой раковины;
4 - полулунная щель; 5 - линия прикрепления средней носовой раковины; 6 - клиновидная пазуха;
7 - линия прикрепления верхней носовой раковины; 8 - лобная пазуха.
а Место дренирования верхнечелюстной пазухи,
б Место дренирования лобной пазухи.
в Место дренирования передних ячеек решетчатого лабиринта,
г Место дренирования задних ячеек решетчатого лабиринта,
д Место дренирования клиновидной пазухи,
е Место расположения решетчатой воронки (обозначено точками).
Сечение, проходящее через передний отдел носа: видны преддверие носа и его порог.
Пунктирная линия на рисунке б показывает плоскость сечения а. Порог носа располагается вдоль линии перехода розовой зоны в красную.
б Медиальная стенка носа. 1 - переносица; 2 - перегородка носа; 3 - верхний латеральный хрящ носа;
4 - полость носа; 5 - хрящ крыла; 6 - преддверие носа; 7 - крыло носа;
8 - колумелла с медиальной ножкой хряща крыла; 9 - нити обонятельного нерва; 10 -обонятельная луковица;
12 - перпендикулярная пластинка решетчатой кости; 13 - сошник; 14 - глоточное отверстие слуховой трубы.
а Фронтальный разрез через полость носа. Слизистая оболочка в левой половине полости носа атрофирована, в правой - нормальная.
б Слизистая оболочка дыхательных путей.
1 - средняя носовая раковина; 2 - верхнечелюстная пазуха с ее отверстием; 3 - перегородка носа;
4 - нижняя носовая раковина; 5 - слой слизи; 6 - ресничный эпителий дыхательных путей;
7 - бокаловидные клетки; 8 - слизистые железы.
в Сагиттальный разрез через нос (перегородка носа отвернута вверх). 1 - обонятельная область; 2 - средняя носовая раковина;
3 - нижняя носовая раковина, г 1 - молекулы пахучего вещества, осевшие на обонятельных рецепторах;
2 - биполярные нервные клетки; 3 - обонятельная луковица с клубочком (4) (микроцентр) и митральными клетками (5).
1 - молекулы пахучего вещества; 2 - обонятельные рецепторы. Каждая обонятельная клетка несет лишь один тип рецептора. У человека имеется 350 типов обонятельных рецепторов.
Рецептор может распознать до 100 молекул пахучего вещества со сходной структурой.
б Молекулы пахучего вещества подходят только к одному специфическому рецептору.
Они запускают биохимическую реакцию, в результате которой возникает электрический сигнал, передающийся в обонятельный центр в головном мозге.
Учебное видео по анатомии полости носа (cavitas nasi)
