Гортань расположена в передних отделах шеи на уровне тел 3-6 шейных позвонков. Она продолжается от верхнего края надгортанника до нижнего края перстневидного хряща. Снизу она соединяется с трахеей, а сверху — с ротоглоткой. Надскладочный отдел гортани представляет собой область от надгортанника до верхушки желудочка гортани между двумя складками слизистой, истинными и ложными голосовыми складками.
Голосовое пространство начинается от верхушек желудочков и продолжается на 1 см книзу. Область между истинными голосовыми складками называется голосовой щелью. Каждая голосовая связка, имеющая форму клина, состоит из чешуйчатого эпителия, поверхностной собственной пластинки, голосовой связки и голосовой мышцы. Подскладочное пространство начинается на 1 см ниже желудочков гортани и продолжается до нижней границы перстневидного хряща. Защитная и фо-наторная функции гортани обеспечиваются действием многочисленных мышц, прикрепляющихся к хрящам гортани.
а) Хрящи гортани. Хрящевой скелет гортани состоит из девяти хрящей, соединенных связками и мембранами. Непарные хрящи представлены щитовидным, перстневидным хрящами и надгортанником; парные — черпаловидными, рожковидными и клиновидными. Наиболее крупным из всех хрящей является щитовидный, он состоит из двух пластинок, соединение которых по средней линии образует гортанный выступ. Верхняя граница щитовидного хряща соединена с подъязычной костью щитоподъязычной мембраной.
Нижний край соединяется с перстневидным хрящом перстнещитовидной связкой и перстнещитовидным суставом. Перстневидный хрящ представляет собой замкнутое кольцо, расположенное под щитовидным хрящом, образуемое сзади широкой пластинкой, а спереди дугой перстневидного хряща. Черпаловидные хрящи представляют собой трехгранные пирамиды, расположенные на задней пластинке перстневидного хряща.
У каждого черпаловидного хряща имеется изогнутая кзади верхушка, которой он соединяется с клиновидными и рожковидными хрящами, и направленный вперед голосовой отросток, который является задней границей голосовых складок, а также направленный назад и латерально мышечный отросток, место прикрепления задней и латеральной перстнечерпаловидных мышц.
б) Мышцы гортани. Мышцы гортани подразделяются на внешние и внутренние. К внешним относятся надподъязычные и подподъязычные мышцы. Группа надподъязычных мышц включает: челюстно-подъязычную, шилоподъязычную, подбородочно-подъязычную и двубрюшную мышцы. Они поднимают гортань и подъязычную кость во время глотания и при фонации. К подподъязычным мышцам относится лопаточно-подъязычная, грудино-подъязычная, грудинощитовидная и щитоподъязычная мышцы. Они опускают гортань и подъязычную кость. Внутренние мышцы гортани представлены в таблице ниже.
в) Кровоснабжение гортани. Верхнюю часть гортани и перстнещитовидную мышцу питает своей верхней гортанной ветвью верхняя щитовидная артерия. Нижние отделы гортани кровоснабжает нижняя щитовидная артерия с ее нижней гортанной ветвью. Вены гортани сопровождают одноименные сосуды и впадают в систему внутренней яремной или плечеголовной вен.
г) Иннервация гортани. Чувствительная иннервация верхних отделов гортани обеспечивается внутренней ветвью верхнего гортанного нерва, ветвью блуждающего нерва. Чувствительная иннервация ниже уровня голосовых складок обеспечивается возвратными гортанными нервами, ветвями блуждающего нерва. Также возвратные гортанные нервы обеспечивают двигательную иннервацию всех внутренних мышц гортани, за исключением перстнещитовидной, которую иннервирует верхний гортанный нерв.
