Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Защищенные бета-лактамы в лечении острого среднего отита у детей. Амоксиклав

Если лечение острого среднего отита (ОСО) противомикробным средством первого ряда оказалось неадекватным, имеется ряд альтернативных средств второго ряда. Как недавно было подчеркнуто Терапевтической рабочей группой по изучению лекарств, устойчивых к Streptococcus pneumoniae, в Центрах по мерам контроля и профилактики болезней (ЦМПБ), лекарственные средства для вторичного лечения должны быть эффективными против штаммов, вырабатывающих b-лактамазу у Н. influenzae и М. catarrhalis, и против восприимчивых и наиболее невосприимчивых штаммов S. pneumoniae. Рабочая группа ЦМПБ пришла к заключению, что только три лекарственные средства соответствуют этому требованию: амоксициллин-клавуланат, цефуроксим-аксетил и цефтриаксон (внутримышечно).

Поскольку высокие дозы амоксициллина эффективны против большинства штаммов S. pneumoniae и добавление клавуланата расширяет его противомикробное действие против бактерий, вырабатывающих b-лактамазу, высокые дозы амоксициллин-клавуланата особенно подходят для лечения ОСО. Форма амоксициллин-клавуланата 14:1 содержите 2 раза больше амоксициллина по сравнению с предшествующей 7:1. Обычным побочным действием, особенно у младенцев и детей младшего возраста, является диарея, но иногда ее можно снизить за счет кормления йогуртом, и она бывает не такой серьезной, чтобы прекращать лечение. К сожалению, амоксициллин-клавуланат довольно дорогое средство. Два других лекарственных средства, названные Рабочей группой ЦМПБ, имеют серьезные ограничения для детей младшего возраста.

Имеющаяся суспензия цефуроксим-аксетила неприятна на вкус, и ее прием ограничен. Внутримышечная инъекция цефтриаксона болезненна, и он имеет высокую стоимость. Тем не менее цефтриаксон подходит в тяжелых случаях острого среднего отита (ОСО), когда пероральное лечение невозможно, или после неудачного лечения пероральными средствами второго ряда (т. е. амоксиллин-клавуланат или цефуроксим-аксетил), или при высокорезистентных S. pneumoniae в посеве.

амоксиклав при среднем отите у детей

Новейшие макролиды, кларитромицин и азитромицин, только ограничивают активность невосприимчивых штаммов S. pneumoniae и против штаммов Н. influenzae, вырабатывающих b-лактамазу. Резистентны к макролидам Streptococcus группы А и S. pneumoniae. Среди цефалоспоринов, кроме цефуроксим-аксетила, цефподоксим и цефдинир кажутся наиболее перспективными, причем антимикробный спектр похож на таковой цефуроксим-аксетила.

Жидкий препарат цефдинир, вполне приятный на вкус, чего не скажешь о цефподиксиме. Цефпрозил обладает меньшей стабильностью к b-лактамазе, чем цефуроксим или цефподоксим. У цефаклора и лоракарбефа ограничена активность против бактерий, вырабатывающих b-лактамазу, и невосприимчивого пневмококка, а цефаклор может иногда вызывать сывороточную болезнь. У цефиксима выраженная активность против бактерий, вырабатывающих b-лактамазу, но ограниченная против даже пенициллиновоспри-имчивых пневмококков. Все цефалоспорины стоят недешево.

Триметоприм/сульфаметоксазол относительно недорогой, но его эффективность ограничена, и для лечения острого среднего отита (ОСО) он не рекомендуется. Кроме того, это средство, правда, редко, но может вызвать серьезные реакции, такие как угнетение костного мозга или синдром Стивенса-Джонсона. Эритромицин-сульфисоксазол тоже может вызвать такие реакции, он не действует против пенициллиноустойчивых пневмококков.

Клиндамицин активен против большинства штаммов S. pneumoniae включая устойчивые штаммы, но не действует против Н. influenzae или М. catarrhalis. Поэтому его необходимо резервировать для больных, о которых известно, что их инфекция вызвана пенициллиноустойчивыми пневмококками.

Из-за отсутствия исследований по сравнению антибиотиков у детей с неэффективным лечением при выборе лекарственных средств необходимо руководствоваться ограниченными клиническими данными относительно эффективности отдельных лекарственных средств, исследованиями in vitro, фармокинетическими и фармодинамическими характеристиками и собственным клиническим опытом.

- Читать далее "Миринготомия и тимпаноцентез при остром среднем отите у детей"


Оглавление темы "Болезни уха детей":
  1. Диагностика острого среднего отита у детей. Тимпанометрия
  2. Лечение острого среднего отита у детей. Подбор антибиотика
  3. Амоксициллин в лечении острого среднего отита у детей. Эффективность
  4. Защищенные бета-лактамы в лечении острого среднего отита у детей. Амоксиклав
  5. Миринготомия и тимпаноцентез при остром среднем отите у детей
  6. Лечение среднего отита с истечением у детей
  7. Осложнения острого среднего отита у детей. Острый мастоидит
  8. Холестеатома при среднем отите у детей. Внутричерепные осложнения
  9. Барабанная перепонка при среднем отите у детей. Тимпаносклероз
  10. Профилактика среднего отита у детей
  11. Возбудители инфекций внутреннего уха детей. Лабиринтит
  12. Травмы уха у детей. Повреждение барабанной перепонки
  13. Травмы височной кости у детей. Акустическая травма
  14. Опухоли уха детей. Диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта