Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Амоксициллин в лечении острого среднего отита у детей. Эффективность

В настоящее время амоксициллин остается средством первого выбора для неосложненного острого среднего отита (ОСО) благодаря его безопасности, сравнительной эффективности, приятному вкусу и низкой стоимости. В частности, амоксициллин наиболее эффективен среди имеющихся пероральных противомикробных средств против как штаммов, не чувствительных к пенициллину, так и штаммов S. pneumoniae, чувствительных к нему.

Повышение дозы с традиционных 40 до 80-100 мг/кг/сут обычно обеспечивает хороший эффект против штаммов — посредников пенициллина и некоторых устойчивых к нему. Повышенную дозу необходимо использовать особенно у детей до 2 лет и тех, кто недавно получал лечение b-лактамами или находящихся в большом детском коллективе, потому что, как отмечалось ранее, у этих детей распространенность резистентных штаммов S. pneumoniae наиболее высокая.

Ограничение применения амоксициллина обусловлено тем, что он может инактивироваться b-лактамазами многих штаммов, нетипируемых Н. influenzae, и большинством штаммов М. catarrhalis. К счастью, случаи острого среднего отита (ОСО), вызванные этими патогенами, часто, но не всегда устраняются самопроизвольно. Для детей с аллергией на b-лактамы или тех, для кого вкус или удобство приема важны, азитромицин, у которого тоже прекрасные показатели безопасности, является подходящим средством выбора первого ряда.

Устойчивость к триметоприм/сульфаметоксазолу многих штаммов Н. influenzae, S. pneumoniae и сообщаемый высокий показатель неблагоприятного исхода острого среднего отита (ОСО) у детей, которых первоначально лечили этим препаратом, говорят о неприемлемости его в качестве средства первого ряда.

Часто длительность лечения острого среднего отита (ОСО) составляет 10 дней при явной экстраполяции оптимальной длительности лечения стрептококкового фарингита пенициллином. Однако 10 дней для некоторых детей может быть чрезмерно и недостаточно для других. Исследования с целью сравнить укороченный период лечения с более длительным говорят о том, что короткий курс часто оказывается недостаточным для детей до 6 лет, особенно до 2 лет.

амоксициллин у детей

Таким образом, в большинстве случаев лечение, которое обеспечивает концентрацию в тканях противомикробных средств, в течение по крайней мере 10 дней кажется целесообразным. Короткий курс, 3-5 дней, может быть походящим для более старших детей в относительно легких случаях, у кого улучшение идет быстро, в то время как лечение более 10 дней часто требуется детям очень маленьким, или при тяжелом остром среднем отите (ОСО), или же с проблемами отита в анамнезе.

Основной целью динамического наблюдения является оценка результата лечения и дифференциация между не адекватной реакцией на лечение и ранним рецидивом. Соответственно необходимый период динамического наблюдения должен быть индивидуальным. Наблюдение в течение нескольких дней целесообразно для детей в раннем младенчестве с тяжелым заболеванием или детей любого возраста с постоянной болью. Наблюдение в течение 2 нед. необходимо младенцам или детям младшего возраста с частыми рецидивами.

Возможно, барабанная перепонка (БП) не пришла в норму, но значительное улучшение ее внешнего вида должно быть очевидным. Для детей с единичным эпизодом острого среднего отита (ОСО) и быстрым улучшением ее внешнего вида наблюдение в течение 1 мес. после первичного обследования недостаточно, а для детей постарше может и совсем не быть необходимости в нем. Важно отметить, что постоянное наличие только ИСУ после эпизода острого среднего отита (ОСО) не является показанием для дополнительного противомикробного лечения второго ряда.

В сущности острый средний отит (ОСО) — это инфекционное заболевание замкнутого пространства, и устранение его зависит как от ликвидации патогенного микроорганизма, так и восстановления вентиляции среднего уха.

Факторы, способствующие неудовлетворительной реакции на лечение средствами первого ряда в добавок к противомикробной неэффективности, включают неадекватные лечебные схемы, текущую или смешанную вирусную инфекцию, устойчивую дисфункцию слуховой трубы и недостаточную аэрацию, реинфекцию из других очагов или незрелый либо нарушенный иммунитет пациента.

Несмотря на это, переход на альтернативное или средство второго ряда покажется целесообразным, если наблюдается неадекватная положительная динамика в симптомах или состоянии среднего уха, как это отражается на внешнем виде барабанной перепонки (БП), или устойчивые гнойные носовые выделения свидетельствуют о том, что используемое противомикробное средство неэффективно. Средства второго ряда можно также использовать при остром среднем отите (ОСО) у ребенка, уже получающего противомикробную профилактику, или у ребенка с иммунодефицитом, или у ребенка с серьезными симптомами и проблемами со средним отитом в анамнезе.

- Читать далее "Защищенные бета-лактамы в лечении острого среднего отита у детей. Амоксиклав"


Оглавление темы "Болезни уха детей":
  1. Диагностика острого среднего отита у детей. Тимпанометрия
  2. Лечение острого среднего отита у детей. Подбор антибиотика
  3. Амоксициллин в лечении острого среднего отита у детей. Эффективность
  4. Защищенные бета-лактамы в лечении острого среднего отита у детей. Амоксиклав
  5. Миринготомия и тимпаноцентез при остром среднем отите у детей
  6. Лечение среднего отита с истечением у детей
  7. Осложнения острого среднего отита у детей. Острый мастоидит
  8. Холестеатома при среднем отите у детей. Внутричерепные осложнения
  9. Барабанная перепонка при среднем отите у детей. Тимпаносклероз
  10. Профилактика среднего отита у детей
  11. Возбудители инфекций внутреннего уха детей. Лабиринтит
  12. Травмы уха у детей. Повреждение барабанной перепонки
  13. Травмы височной кости у детей. Акустическая травма
  14. Опухоли уха детей. Диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта